Змінити пароль!
Скинути пароль!
Онаботулотоксин А виявився найбільш корисним і добре переносимим засобом для лікування дітей і підлітків з новим щоденним постійним головним болем, в той час як різні види перехідної терапії забезпечують раннє полегшення; харчові добавки та пероральні профілактичні засоби демонструють помірну ефективність з деякими побічними ефектами.
Дослідження реальної клінічної практики виявило складності та різну ефективність методів лікування дітей та підлітків з діагнозом нового щоденного постійного головного болю (NDPH) — виснажливим захворюванням, що характеризується раптовим початком безперервного головного болю, що триває не менше 1 місяця. У цьому ретроспективному огляді історій хвороби, проведеному у дитячій неврологічній клініці, дослідники проаналізували медичні карти 172 пацієнтів (віком від 5 до 17 років), які відповідали критеріям NDPH.
Відповідь на лікування оцінювалася для найбільш часто використовуваних методів на основі задокументованого корисного ефекту, що визначається як значне (покращення ≥30% протягом ≥4 тижнів) або часткове поліпшення, а також на основі несприятливих результатів, включаючи побічні ефекти або погіршення симптомів. Дослідження показало, що перехідна терапія першої лінії, яка зазвичай включала внутрішньовенне введення препаратів із застосуванням пероральних кортикостероїдів або без них, забезпечила найбільший загальний ефект: у 57% (62 зі 108) пацієнтів спостерігалося деяке поліпшення.
Ін'єкції онаботулотоксину А, хоча вони використовувалися рідше і починалися на пізніших етапах лікування, продемонстрували найвищий показник ефективності — 70% (14 із 20) за відсутності зареєстрованих несприятливих результатів. Серед варіантів перорального лікування харчові добавки, що містять рибофлавін і магній, продемонстрували користь у 31% (36 із 118) пацієнтів і показали дуже низьку частоту негативних ефектів (3%). Профілактичне застосування рецептурних лікарських препаратів (найчастіше призначалися амітриптилін або топірамат), забезпечувало порівнянну користь (35%, або 37 з 106), але було пов'язане з набагато більш високою частотою негативних результатів (24%, або 25 з 106).
Дослідження також виявило значну затримку на початку лікування: середній час до першої терапії становив 49 днів для перехідних методів та 144 дні для немедикаментозних методів, таких як когнітивно-поведінкова терапія. Автори наголошують, що раннє втручання – особливо поєднання перехідної терапії з профілактичним лікуванням – може покращити результати. Вони закликають до проведення проспективних досліджень природного перебігу та формальних клінічних випробувань для розробки більш ефективних стратегій лікування NDPH у пацієнтів дитячого та підліткового віку.
Neurology
Effectiveness of Treatments used in New Daily Persistent Headache in Children & Adolescents (P5-12.001)
Nassim Abu-Halaweh та співавт.
Коментарі (0)