Змінити пароль!
Скинути пароль!
Вітамін С, будучи альтернативою глюкокортикоїдам, сприяє післяопераційному відновленню, знижує потребу в опіоїдах, а також полегшує нудоту/блювання після тотального ендопротезування кульшового суглоба без глікемічних побічних ефектів.
У проспективному рандомізованому контрольованому дослідженні показано, що вітамін С може бути ефективною та безпечною альтернативою глюкокортикоїдам для боротьби з післяопераційним болем та запаленням у пацієнтів, які перенесли тотальне ендопротезування тазостегнового суглоба (ТЕТС). Дослідження проводилося в одному медичному центрі за участю 107 пацієнтів ханьської національності (середній вік 56,8 року, 43% чоловіків), які перенесли ТЕТС у зв'язку з термінальною стадією ураження суглоба.
Пацієнти були рандомізовані в 3 групи: одна отримувала вітамін С, інша дексаметазон, а контрольна група не отримувала будь-якого втручання. Первинними кінцевими точками були інтенсивність болю, виміряна за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ), використання морфіну, а також запальні та фібринолітичні маркери у крові. Вторинні кінцеві точки включали функціональне відновлення (оцінка функції тазостегнового суглоба за шкалою Харріса), післяопераційний набряк (обхват стегна), частоту використання екстреної аналгезії, нудоту/блювання та показники безпеки, такі як рівень глюкози в крові.
Результати виявили явні переваги вітаміну С та дексаметазону порівняно зі стандартним лікуванням . На перший післяопераційний день пацієнти з груп, які отримували вітамін С або дексаметазон, повідомили про значно нижчі показники болю за ВАШ і споживали менше морфіну порівняно з контрольною групою. В обох групах також спостерігалося зниження рівня С-реактивного білка, що вказує на нижчу запальну реакцію у перший та другий дні.
Післяопераційні результати були сприятливішими в групах лікування: меншій кількості пацієнтів знадобилася екстрена аналгезія в перший день, і спостерігалася менша вираженість набряку, що відбилося у зменшенні показників обхвата стегна. Функція суглоба також покращилася: показники оцінки за шкалою Харріса для кульшового суглоба помітно зросли як через 2, так і через 12 тижнів після операції. Крім того, обидва втручання були пов'язані зі зниженням частоти післяопераційної нудоти та блювання – поширених ускладнень, що впливають на відновлення.
Однією з ключових відмінностей був профіль безпеки. У той час як дексаметазон призвів до підвищення рівня глюкози в крові після операції, вітамін С не вплинув на рівень глюкози, що говорить про потенційну перевагу для тих, хто схильний до ризику гіперглікемії або діабету. Дослідження підтверджує доцільність використання вітаміну С як ефективну альтернативу глюкокортикоїдам при післяопераційному лікуванні пацієнтів після ТЕТС. Вітамін С, надаючи порівняльну знеболювальну та протизапальну дію за відсутності побічних ефектів, таких як підвищення рівня глюкози в крові, може прискорити відновлення та покращити результати лікування пацієнтів у ортопедичній хірургії.
Journal of Bone and Joint Surgery
Efficacy of Vitamin C as Glucocorticoid Substitute for Reducing Pain and Inflammation After Total Hip Arthroplasty: A Randomized Controlled Trial
Wenyu Jiang і співавт.
Коментарі (0)