Змінити пароль!
Скинути пароль!
Фторхінолони показали найвиразнішу тенденцію до кращої клінічної відповіді та зниження смертності у дорослих із легкою або помірною негоспітальною пневмонією, однак чіткої переваги для жодного з антибіотиків не було виявлено.
Мережевий метааналіз вивчив ефективність різних емпіричних схем пероральної антибіотикотерапії у дорослих із позалікарняною пневмонією (ПП) легкої та середньої тяжкості. Дослідження виявило відмінності у клінічних рівнях відповіді та смертності, але не виявило чіткого лідера. Дослідники провели систематичний пошук у базах даних PubMed, Cochrane Library, також проаналізували опубліковані списки клінічних рекомендацій і попередні систематичні огляди, для виявлення рандомізованих досліджень у дорослих пацієнтів з радіологічно підтвердженою легкою або помірною ПП.
Були включені дослідження, які використовували первинну пероральну антибіотикотерапію та повідомляли про результати, такі як клінічне наслідки або смертність. Дані були вилучені паралельно, і аналізувалися як окремі препарати, так і групи антибіотиків. Результати були представлені у вигляді мережевих діаграм і графіків типу «форест-плот», ранжування провели з використанням p-критерію. Якість досліджень оцінювалася за допомогою інструмента Cochrane Systematic Error Risk Assessment System (Cochrane Risk of Bias), Також перевіряли локальні та глобальні невідповідності даних. Огляд включив 24 рандомізовані дослідження за участю 9 361 пацієнта. Ризик систематичної похибки був оцінений як низький у 6 дослідженнях, як невизначений — у 6 дослідженнях і як високий — в 12.
Ключові результати
1. Клінічна відповідь
2. Показники смертності
3. Порівняння за класами антибіотиків
Незважаючи на виявлені тренди, широкі та перекриваючі довірчі інтервали обмежують достовірність висновків про перевагу конкретної схеми. Загалом, фторхінолони можуть бути ефективнішими в емпіричному лікуванні легкої та помірної ПП, як з точки зору клінічних показників лікування, так і зниження смертності. Однак наразі немає остаточних даних про перевагу будь-якого препарату. Автори наголошують на необхідності подальших масштабних і якісних досліджень для розробки рекомендацій, заснованих на доказах, щодо лікування позалікарняної пневмонії в амбулаторних умовах.
Journal of General Internal Medicine
Identifying the Best Initial Oral Antibiotics for Adults with Community-Acquired Pneumonia: A Network Meta-Analysis
Peter K Kurotschka та ін.
Коментарі (0)