Змінити пароль!
Скинути пароль!
Зберігаються побоювання, що введення препаратів заліза може збільшити ризик інфекцій.
У пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) поповнення запасів заліза в організмі не пов'язане зі збільшенням частоти госпіталізацій або летальних наслідків, пов'язаних з інфекцією, і може мати захисний ефект, особливо у пацієнтів з насиченням трансферину залізом менше 20%.
Зберігаються побоювання, що введення препаратів заліза може збільшити ризик інфекцій. Дослідження IRONMAN було спрямоване на вивчення того, чи впливає внутрішньовенне введення заліза деризомальтозату у пацієнтів із серцевою недостатністю та дефіцитом заліза на частоту госпіталізацій чи летальних наслідків, пов'язаних з інфекціями.
У це рандомізоване контрольоване дослідження включали пацієнтів з клінічними проявами серцевої недостатності, фракцією викиду лівого шлуночка (ФВЛШ) 45% або нижче і насиченням трансферину (TSAT) менше 20%, або концентрацією феритину менше 100 мкг/л. Пацієнти були поділені на групи внутрішньовенного введення заліза деризомальтозату та стандартної терапії. Для оцінки інфекційних ускладнень (заздалегідь встановленої кінцевої точки безпеки) застосовувався метод сліпого незалежного аналізу. Основна увага приділялася дослідженню інфекційних ускладнень (як первинних, так і повторних випадків) як основної причини госпіталізації чи смерті.
У пацієнтів, які отримували заліза деризомальтозат, спостерігалася тенденція до зменшення кількості подій, пов'язаних з інфекцією, як первинних (відношення ризиків HR 0,79), так і повторних (відношення частот 0,85). Важливо відзначити, що кількість госпіталізацій у зв'язку з інфекцією помітно скоротилася у групі, яка отримувала заліза деризомальтозат (HR 0,76), при цьому кількість пацієнтів з інфекційними ускладненнями скоротилася на 5%. Ця протективна дія була особливо виражена у пацієнтів з TSAT нижче 20%, що дозволяє припустити, що найбільшу користь отримали пацієнти з більш вираженим дефіцитом заліза.
У людей із серцевою недостатністю зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка усунення дефіциту заліза в організмі не збільшує ризик серйозних інфекцій і може навіть знизити ймовірність госпіталізації або смерті через інфекцію, особливо при TSAT нижче 20%. Ці результати ставлять під сумнів попередні побоювання та підтверджують, що заліза деризомальтозат є потенційно безпечнішою стратегією для цієї групи пацієнтів.
European Journal of Heart Failure
Effect of correcting iron deficiency on the risk of serious infection in heart failure : Insights from IRONMAN trial
Paul W Foley та співавт.
Коментарі (0)