Змінити пароль!
Скинути пароль!
У пацієнтів з підвищеним серцево-судинним ризиком після ЧКВ клопідогрел більш ефективний, ніж аспірин, без погіршення профілю безпеки.
За даними великого рандомізованого дослідження, проведеного в Південній Кореї, монотерапія клопідогрелом порівняно з аспірином значно знижувала ризик розвитку основних серцево-судинних подій у пацієнтів із групи високого ризику, які завершили курс стандартної подвійної антиагрегантної терапії (ПААТ) після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ).
У цьому багатоцентровому відкритому дослідженні за участю 5506 пацієнтів у 26 центрах пацієнти з високим ризиком рецидивів ішемічних подій, включаючи осіб з попереднім інфарктом міокарда, діабетом, які потребують медикаментозного лікування, або складними ураженнями коронарних артерій, були рандомізовані для отримання клопідогрелу (75 мг на добу) або аспірину (100 мг на добу) після завершення курсу ПААТ. Медіана часу від ЧКВ до рандомізації становила 17,5 місяці.
Протягом періоду спостереження з медіаною 2,3 року комбінована ключова кінцева точка, що включає смерть з будь-якої причини, інфаркт міокарда або інсульт, була зареєстрована у меншої кількості пацієнтів у групі клопідогрелу порівняно з групою аспірину. Клопідогрел також був пов'язаний з кількісно нижчим рівнем смертності від усіх причин, інфаркту міокарда та інсульту за трирічний період. Примітно, що ризик кровотечі – найважливіша проблема безпеки – був подібним для обох груп, а терапія клопідогрелом не супроводжувалася вищою частотою небажаних явищ (таблиця 1).
Таким чином, у пацієнтів з підвищеним серцево-судинним ризиком, які завершили курс ПААТ після ЧКВ, монотерапія клопідогрелом забезпечує більш високий захист від основних серцево-судинних подій порівняно з аспірином та не супроводжується підвищенням ризику кровотеч.
Lancet
Efficacy and safety of clopidogrel versus aspirin monotherapy in patients at high risk of subsequent cardiovascular event after percutaneous coronary intervention (SMART-CHOICE 3): a randomised, open-label, multicentre trial
Ki Hong Choi та співавт.
Коментарі (0)