Змінити пароль!
Скинути пароль!
Застосування комбінації сакубітрил / валсартан значно знижує частоту аритмій та потребу у втручаннях з використанням імплантованих пристроїв у пацієнтів із СНнФВ.
Австралійське дослідження поставило під сумнів клінічну користь рутинного призначення подвійної антитромбоцитарної терапії (ПАТТ) перед проведенням черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ) у пацієнтів з гострим коронарним синдромом (ГКС). Незважаючи на широке застосування, попередня ПАТТ (введення аспірину та інгібітора P2Y12 перед ЧКВ) не показала самостійного зниження ризику серйозних ускладнень або смертності після корекції індивідуальних відмінностей між пацієнтами.
Дослідники проаналізували дані 42453 послідовних процедур ЧКВ, пов'язаних з ГКС, зареєстрованих у Вікторіанському реєстрі кардіологічних результатів (Victorian Cardiac Outcomes Registry). Пацієнти були згруповані на підставі того, чи проходили вони ПАТТ перед ЧКВ, монотерапію антитромбоцитарним препаратом або зовсім не отримували антиагрегантну терапію. З усіх пацієнтів 33520 (79%) або отримали попередню ПАТТ, або вже отримували ПАТТ раніше до проведення ЧКВ. Ці пацієнти, як правило, були молодшими (середній вік 63,9 проти 65,1 року, p < 0,001) і мали менше супутніх захворювань у порівнянні з тими, хто не отримував ПАТТ.
Початковий нескоректований аналіз виявив більш сприятливі результати в групі ПАТТ, такі як нижча смертність у стаціонарі, зниження смертності від серцево-судинних захворювань (за 30 днів), нижча частота великих серцево-судинних несприятливих подій (ВССНП) за 30 днів і менша кількість масивних кровотеч в стаціонарі (таблиця 1):
Однак після того, як дослідники врахували відмінності у вихідних характеристиках та клінічних змінних, переваги попередньої ПАТТ зникли. Щодо скоригованої внутрішньолікарняної або 30-денної смертності від усіх причин, ВССНП або тромбозу стенту суттєвих відмінностей між групами не спостерігалося. Незважаючи на рутинне застосування, ПАТТ перед ЧКВ у пацієнтів з ГКС сама по собі не покращує госпітальні або короткострокові серцево-судинні наслідки, якщо враховувати відмінності у профілях пацієнтів. Аналіз наголошує на необхідності подальших досліджень для з'ясування істинної ролі попередньої ПАТТ та розробки більш цілеспрямованих стратегій антиагрегантної терапії.
Catheterization and Cardiovascular Interventions
Dual Antiplatelet Therapy Prior to Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome: Prevalence and Outcomes in Contemporary Practice
Shi Hui Goh і співавт.
Коментарі (0)