Змінити пароль!
Скинути пароль!
Рекомендації, що приділяють особливу увагу профілактиці та ранньому скринінгу МАЖХП, пропонують чіткий, ідивідуалізований шлях підтримки здоров'я печінки.
Робоча група Латиноамериканської асоціації з вивчення печінки представила нові рекомендації щодо боротьби з постійно зростаючою загрозою - метаболічно асоційованою жировою хворобою печінки (МАЖХП), для позначення якої раніше використовували термін НАЖХП (неалкогольна жирова хвороба печінки).
З урахуванням визначення 2023 року МАЖХП характеризується патологічними змінами в печінці на тлі порушення обміну речовин в умовах обмеженого споживання алкоголю — менше 140 г на тиждень для жінок та 210 г на тиждень для чоловіків.
Ось як нові рекомендації змінюють підхід до надання медичної допомоги:
1. Спрощення діагностики
Шлях до виявлення став простішим. Ультразвукове дослідження є кращим методом первинного скринінгу для виявлення стеатозу печінки, пропонуючи швидкий, доступний та надійний спосіб діагностики. Для більш детального вивчення ураження печінки індекс фіброзу 4 (FIB-4) є основним методом стратифікації ризику фіброзу, спрямовуючи медичних працівників до більш точних методик, таких як транзиторна еластографія з контрольованою вібрацією та розширений тест на фіброз печінки (ELF).
2. Спосіб життя насамперед: Акцент на дієті та масі тіла
Дієта та зниження маси тіла займають центральне місце як основні стратегії лікування. Всім пацієнтам з МАЖХП рекомендується середземноморська дієта (що складається з корисних жирів, клітковини та антиоксидантів). Для тих, хто бореться з надлишковою масою тіла, ціль ясна: зниження маси тіла на 7–10%, щоб допомогти боротися з прогресуванням захворювання.
3. Впевнена позиція щодо алкоголю та куріння
Повна утримання від алкоголю має життєво важливе значення для пацієнтів із вираженим фіброзом. Відмова від куріння настійно рекомендується всім, незалежно від стадії фіброзу. Усвідомлення важливості здорового способу життя може суттєво допомогти у боротьбі з хворобою.
4. Персоналізовані варіанти медикаментозної терапії
Залежно від індивідуальних особливостей пацієнта - будь то стеатогепатит, фіброз печінки, надмірна маса тіла або цукровий діабет - доступний ряд передових методів лікування, включаючи ресметиром, препарати на основі інкретинів, піоглітазон та інгібітори глюкозо-натрієвого котранспортеру. Баріатрична хірургія (операція зниження маси тіла) також може розглядатися для людей з ожирінням, яким не допомагають зміни способу життя або лікарські препарати.
5. Бути на крок попереду розвитку злоякісних пухлин: Скринінг на гепатоцелюлярну карциному
У рекомендаціях також надається пріоритет раннього виявлення гепатоцелюлярної карциноми. Регулярні обстеження пацієнтів із цирозом є обов'язковими, а для пацієнтів із прогресуючим фіброзом обстеження рекомендуються в індивідуальному порядку з урахуванням факторів ризику.
6. Комплексний рух уперед: Фокус на здоров'я серцево-судинної системи та діабету
Враховуючи взаємозв'язок здоров'я печінки та серця, у рекомендаціях особлива увага приділяється оцінці ризику серцево-судинних захворювань, а також профілактиці та лікуванню діабету у кожного пацієнта з МАЖХП, що дозволяє вирішувати загальні проблеми зі здоров'ям, пов'язані з цим захворюванням.
Annals of Hepatology
Updated recommendations for the management of metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease (MASLD) by the Latin American working group.
Luis Antonio Diaz та співавт.
Коментарі (0)