Змінити пароль!
Скинути пароль!
Норми поточних рекомендацій щодо збільшення ваги під час вагітності у жінок з ожирінням можуть бути завищеними, що викликає занепокоєння щодо необхідності розробки рекомендацій, адаптованих до ступеня ожиріння.
Збільшення маси тіла під час вагітності нижче меж, викладених у поточних рекомендаціях, виглядає безпечним за наявності ожиріння та може принести користь жінкам з ожирінням III ступеня, що підкреслює необхідність розробки індивідуальних рекомендацій для цієї групи жінок.
Норми поточних рекомендацій щодо збільшення ваги під час вагітності у жінок з ожирінням можуть бути завищеними, що викликає занепокоєння щодо необхідності розробки рекомендацій, адаптованих до ступеня ожиріння. Метою цього популяційного когортного дослідження було вивчення безпеки збільшення або втрати ваги під час вагітності порівняно з поточними рекомендаціями для жінок з ожирінням, а також оцінка необхідності окремих рекомендацій для кожного ступеня ожиріння.
Дослідники проаналізували вагітності жінок з ожирінням (індекс маси тіла ≥ 30 кг/м² до 14 тижнів вагітності) на основі даних Стокгольмсько-Готландської перинатальної когорти та Шведського національного реєстру охорони здоров'я (2008–2019). Збільшення маси тіла під час вагітності, стандартизоване за допомогою z-показника для гестаційного віку, оцінювалося для комбінованого несприятливого результату, включаючи мертвонародження, незапланований кесарів розтин, дитячу смертність, гестаційний цукровий діабет, аномальну вагу при народженні, передчасні пологи, прееклампсію, післяпологову надмірну вагу та вперше виникле кардіометаболічне захворювання матері.
Для розрахунку співвідношення частот (ВР) несприятливих результатів за контінуумум z-критерію приросту маси тіла використовували регресію Пуассона, взявши за референсне значення нижню межу рекомендацій Інституту медицини США (IOM) (5 кг). Результати аналізу були скориговані з урахуванням таких факторів, як скандинавська країна народження, статус співпроживання, рівень освіти, серцево-судинні захворювання або цукровий діабет до вагітності, статус куріння, ІМТ на ранніх термінах вагітності, кількість пологів, зріст та вік матері.
До когорти увійшли 11 667 жінок з ожирінням I ступеня, 3160 жінок з ожирінням II ступеня та 933 жінки з ожирінням III ступеня, причому 14%, 25% та 33% відповідно, мали збільшення ваги нижче рекомендованих IOM меж. При ожирінні I та II ступеня збільшення маси тіла нижче нижньої межі, рекомендованої IOM, не було пов'язане з несприятливими наслідками (наприклад, ВР 0,97 (95% ДІ: 0,89–1,06) з z-показником -2,4, що еквівалентно збільшенню маси тіла на 0 кг при ожирінні I ступеня).
При ожирінні III ступеня збільшення маси тіла нижче рекомендованого IOM було пов'язане з мінімальним ризиком несприятливих наслідків (наприклад, ВР 0,81 (95% ДІ: 0,71–0,89) з z-показником -2,4, що еквівалентно збільшенню маси тіла на 0 кг).
Результати дослідження підтверджують необхідність перегляду норм чинних рекомендацій ІОМ щодо збільшення маси тіла під час вагітності у жінок з ожирінням, що передбачає зменшення або скасування нижньої межі норми та введення окремих індивідуальних рекомендацій при ожирінні ІІІ стадії. Такі коригування допоможуть мінімізувати несприятливі клінічні наслідки для матері та дитини, пов'язані з ожирінням до вагітності.
The Lancet
Safety of low weight gain or weight loss in pregnancies with class 1, 2, and 3 obesity: a population-based cohort study
Kari Johansson та ін.
Коментарі (0)