Змінити пароль!
Скинути пароль!
Метою цього дослідження була оцінка безпеки та ефективності інгібіторів протонної помпи (ІПП) для профілактики стресових виразок у критично хворих пацієнтів.
Застосування інгібіторів протонної помпи у критично хворих пацієнтів зі стресовою виразкою знижує частоту кровотеч у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, але вплив ІПП на смертність залежить від тяжкості захворювання.
Метою цього дослідження була оцінка безпеки та ефективності інгібіторів протонної помпи (ІПП) для профілактики стресових виразок у критично хворих пацієнтів.
Цей систематичний огляд та мета-аналіз включали рандомізовані дослідження у критично хворих дорослих пацієнтів, в яких порівнювали ІПП з плацебо або відсутністю профілактики. Було проведено мета-аналіз. Рівень доказової якості оцінювався з використанням програми оцінки, та експертизи розробки клінічних рекомендацій (Clinical Guidelines Assessment, Development and Evaluation; GRADE). В аналізі підгруп вивчався вплив ІПП на смертність залежно від тяжкості захворювання. Дані підгруп двох найбільших досліджень були об'єднані. Достовірність даних була оцінена за допомогою інструменту для оцінки достовірності аналізу модифікації ефектів.
До огляду увійшли 12 досліджень за участю 9533 пацієнтів. Застосування ІПП було пов'язане зі значним зниженням частоти кровотеч з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (відносний ризик (ВР) 0,51; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,34–0,76; високий рівень доказовості). ІПП, ймовірно, мають мінімальний вплив або не впливають на смертність (ВР 0,99; 95% ДІ 0,93–1,05; низька доказовість).
Результати аналізу підгруп, що виглядали помірно значущими, свідчили про те, що вплив на смертність може відрізнятися в залежності від тяжкості захворювання. Зокрема, ІПП можуть знижувати 90-денну смертність у пацієнтів з помірним перебігом захворювання (ВР 0,89; 95% ДІ 0,80–0,98), потенційно підвищуючи смертність у пацієнтів з тяжким перебігом захворювання (ВР 1,08; 95% ДІ 0,96–1,20). ІПП, ймовірно, не впливають на ризик розвитку пневмонії. Вони також мають мінімальний вплив або не впливають на інфекцію Clostridioides difficile (низький рівень доказовості даних).
На основі доказової бази високого рівня підтверджено роль ІПП у мінімізації кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту у критично хворих пацієнтів. Хоча ІПП мають незначний вплив або не впливають на смертність в цілому, потенційні відмінності в результатах за ступенем тяжкості захворювання потребують подальшого вивчення.
NEJM Evidence
Proton-Pump Inhibitors to Prevent Gastrointestinal Bleeding - An Updated Meta-Analysis
Ying Wang та ін.
Коментарі (0)