Змінити пароль!
Скинути пароль!
Оновлені консенсусні клінічні рекомендації пропонують стандартизований підхід до діагностики та лікування алергічного бронхолегеневого аспергільозу/мікозу для підвищення ефективності терапії та покращення її результатів.
Робоча група Міжнародного товариства мікології людини і тварин (ISHAM) випустила оновлені клінічні рекомендації з оптимізації діагностики та лікування алергічного бронхолегеневого аспергільозу (ABLA) і алергічного бронхолегеневого мікозу (ABLM), засновані на методі Дельфійського консенсусу. Оновлені рекомендації були опубліковані в Європейському респіраторному журналі.
Ці рекомендації, спільно розроблені групою експертів, відображають прогрес у діагностиці та лікуванні ABLA та ABML за останні 10 років з моменту публікації початкових рекомендацій. Вони базуються на модифікованому методі експертних оцінок лікування ABLA та ABML у дорослих та дітей, з порогом 70% згоди. Категорію рекомендації «рекомендовано» використовували при рівні експертної згоди ≥70%, а категорію «пропоновано» — на рівні згоди <70%.
Нові клінічні рекомендації пропонують обстежувати дорослих з бронхіальною астмою на сенсибілізацію Aspergillus fumigatus, а також дітей з важковиліковною астмою. Діагностика ABLA рекомендована у пацієнтів з відповідними клінічними та рентгенологічними ознаками, а також у пацієнтів з виявленими ключовими лабораторними маркерами (такими як підвищений рівень загального IgE та IgG до грибків). Якщо ABLA-подібні симптоми розвиваються без сенсибілізації до Aspergillus fumigatus, слід запідозрити ABLM та провести повторний мікологічний посів мокротиння для підтвердження діагнозу.
При гострій ABLA клінічні рекомендації пропонують пероральний прийом преднізолону або ітраконазолу як першу лінію терапії, а при персистуючих загостреннях - комбінації цих препаратів. Пацієнтам з ABLA без клінічних проявів лікування не рекомендоване. Таким чином, запропоновано об'єктивний комплексний інструмент оцінки ефективності лікування з задля кращого надання медичної допомоги пацієнтам з ABLA та ABML.
European Respiratory Journal
Revised ISHAM-ABPA working group clinical practice guidelines for diagnosing, classifying and treating allergic bronchopulmonary aspergillosis/mycoses
Ritesh Agarwal та ін.
Коментарі (0)