Змінити пароль!
Скинути пароль!
Медикаментозне переривання вагітності у другому триместрі з використанням міфепристону та мізопростолу не призводить до значного підвищення ризику мимовільних передчасних пологів при подальших вагітностях. Однак вищий термін вагітності на момент переривання показує на невеликий, але статистично значущий зв'язок із підвищеним ризиком.
За даними великого когортного дослідження, медикаментозне переривання вагітності у другому триместрі (з використанням міфепристону та/або мізопростолу) не призводить до помітного збільшення ризику мимовільних передчасних пологів при подальшій вагітності.
У дослідженні, проведеному в період з 2008 по 2023 роки, були проаналізовані всі клінічні випадки жінок, які перенесли медикаментозне переривання вагітності у другому триместрі, у яких був відомий результат наступної вагітності за період до 2024 року. З вибірки були виключені випадки, в яких переривання проводилося іншими методами - такими як кесарів розтин, кюретаж, гістеректомія або використання катетера Фолея, а також випадки, коли реєстрували передчасний розрив плодових оболонок або внутрішньоутробну загибель плода.
З 1438 відповідних випадків 1033 жінки згодом завагітніли, і результат вагітності був відомий для 986 (962 одноплідні та 24 багатоплідні вагітності). При одноплідних вагітностях, що досягли 16-тижневого терміну, мимовільні передчасні пологи до 37 тижнів відбулися в 4,7 % випадків (39 з 831). При багатоплідних вагітностях цей показник був значно вищим - 16,7% (4 з 24 випадків). Аналіз підгруп виявив деякі закономірності, хоча й досягли статистичної значимості. При зачатті протягом 3 місяців після переривання попередньої вагітності частота передчасних пологів при одноплідних вагітностях була вищою порівняно з жінками, у яких інтервал між вагітностями становив 12–24 місяці (6,8% та 3,2%; скориговане ставлення шансів [aOR ] 2,2).
Аналогічно, переривання вагітності, проведені на терміні понад 20 тижнів, асоціювалися з вищою частотою наступних передчасних пологів у порівнянні з перериваннями при терміні 12–15 тижнів (5,9% та 2,6%; aOR 2,2). При аналізі гестаційного терміну як безперервної змінної методом лінійної регресії виявлено достовірний позитивний зв'язок із подальшим ризиком мимовільних передчасних пологів (B=0,56; R²=0,31). Дослідники дійшли висновку, що медикаментозне переривання вагітності у другому триместрі загалом безпечне з погляду ризику наступних мимовільних передчасних пологів.
Однак вони наголосили на важливості консультацій після процедури — аналогічно рекомендаціям після передчасних або доношених пологів — із зазначенням необхідності достатнього часу для відновлення шийки матки перед наступною вагітністю, особливо у жінок, які перервали вагітність на пізніших термінах.
American Journal of Obstetrics & Gynecology
Subsequent risk of preterm birth after second-trimester medical termination of pregnancy
Annabelle L. van Gils та співавт.
Коментарі (0)