Змінити пароль!
Скинути пароль!
Прийом метотрексату внутрішньо призводить до суттєвого зниження інтенсивності біль та скутості, а також поліпшення функції колінного суглоба при остеоартрозі.
У великому рандомізованому клінічному дослідженні, проведеному в 15 клініках з лікування захворювань опорно-рухового апарату у Великій Британії, прийом метотрексату внутрішньо всього за 6 місяців забезпечив суттєве полегшення болю та скутості, викликаних остеоартрозом (ОА) колінного суглоба, а також покращення його функції. Дослідження, в якому взяли участь 207 добровольців, було спрямоване на оцінку симптоматичної користі застосування метотрексату як потенційного варіанту терапії ОА колінного суглоба.
До дослідження включали пацієнтів з рентгенологічно підтвердженим остеоартрозом колінного суглоба з клінічними проявами та частим болем у коліні (ступінь тяжкості: ≥ 4/10) протягом останніх 3 місяців, які не піддаються лікуванню препаратами, що застосовуються на даний момент. Учасників, включених у дослідження, рандомізували у співвідношенні 1 : 1 до групи прийому метотрексату внутрішньо (10-25 мг на тиждень з підвищенням дози протягом 6 тижнів) або відповідного плацебо протягом 12 місяців, при цьому вони продовжували отримувати звичну терапію знеболюючими препаратами. Основним оцінюваним у дослідженні показником була середня інтенсивність болю в коліні.
Її вимірювали за числовою рейтинговою шкалою (ЧРШ) від 0 до 10 за 6 місяців. Для визначення довгострокової відповіді проводили наступне спостереження тривалістю 12 місяців. Додатковими кінцевими точками були скутість колінного суглоба, функціональні результати та частота розвитку небажаних явищ. Отримані результати вказували на те, що після 6 місяців лікування у пацієнтів, які отримували метотрексат, відзначалося виразне зниження інтенсивності болю в коліні, при цьому зниження за 10-бальною шкалою було на 0,79 бали більше, ніж у пацієнтів, які отримували плацебо (таблиця 1).
Крім полегшення болю, у добровольців у групі застосування метотрексату також відзначалося зниження виразності скутості коліна (0,60 бала) і поліпшення його функції (5,01 бала), згідно з індексом виразності остеоартрозу університетів Західного Онтаріо і Макмастера (WOMAC) зі статистично значущими відмінностями. У ході аналізу дотримання режиму лікування виявили залежність ефекту від дози. Лікування добре переносилося пацієнтами, при цьому було зареєстровано 4 серйозні небажані явища, не пов'язані із застосуванням препарату (2 у групі застосування метотрексату та 2 у групі плацебо). Ці надихаючі результати свідчать про те, що прийом метотрексату внутрішньо на додаток до звичних лікарських препаратів ефективно полегшує біль при ОА колінного суглоба, покращує рухову функцію та якість життя пацієнтів.
Annals of Internal Medicine
Pain Reduction With Oral Methotrexate in Knee Osteoarthritis: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial
Sarah R. Kingsbury та співавт.
Коментарі (0)