Змінити пароль!
Скинути пароль!
Оновлені клінічні рекомендації та зміни підходи до лікування болю підкреслюють зростаючу важливість інтервенційних методів лікування, таких як імпульсна радіочастотна абляція.
Лікування болю, викликаного гострим оперізуючим герпесом (ОГ) та постгерпетичною невралгією (ПГН), залишається серйозною проблемою як для пацієнтів, так і для медичних працівників. В огляді, представленому в журналі PAIN Practice, оновлено раніше випущені клінічні рекомендації, опубліковані у 2011 р. та переглянуті у 2015 р. (Опубліковані у 2019 р.). Рекомендації включають як традиційні, так і нові методи втручання, які можуть бути перспективними з точки зору полегшення стійкого болю після інфекції. Імпульсна радіочастотна абляція (ІРЧА) ганглія заднього корінця може потенційно стати проривним методом.
ПГН, що викликає хронічний виснажливий біль в одному або декількох дерматомах після інфікування ОГ, зустрічається приблизно у 1 з 4 пацієнтів, які страждають на гострий ОГ, і впливає на якість їхнього життя. Гострий ОГ зустрічається приблизно у 3–5 осіб на 1000 людино-років, і у багатьох спричинений ним біль переходить у ПГН, який не піддається традиційному лікуванню.
Сучасні тактики лікування акцентовані на противірусній терапії, яку в ідеалі слід починати протягом 72 годин після появи симптомів для усунення початкового болю. Методи симптоматичного лікування, такі як терапія анальгетиками, трициклічними антидепресантами (наприклад, нортриптилином) та протиепілептичними препаратами (наприклад, габапентином), також мають важливе значення при лікуванні болю.
Однак при стійкому болю потрібні інтервенційні методи. Один із підходів полягає у виконанні епідуральних ін'єкцій місцевих анестетиків і кортикостероїдів, проте ІРЧА, що впливає на ганглій заднього корінця, виявилася найбільш перспективним методом полегшення болю у пацієнтів з ПГН. Зокрема, для лікування ПГН часто рекомендується застосування трансдермальних форм капсаїцину, лідокаїну та препаратів для прийому внутрішньо (наприклад, антидепресантів або протиепілептичних засобів) (рисунок 1).
Проте висока частота неефективності традиційних методів лікування наголошує на гострій необхідності пошуку новаторських рішень.
PAIN Practice
Herpes zoster and post herpetic neuralgia
Elisabeth JM Adriaansen та співавт.
Коментарі (0)