Змінити пароль!
Скинути пароль!
Впровадження рівнянь для прогнозування серцево-судинного ризику (PREVENT) може суттєво скоротити кількість пацієнтів, яким показано первинну профілактику статинами, та дозволить уточнити рекомендації щодо лікування.
У перехресному дослідженні після аналізу даних Національної програми перевірки здоров'я та харчування у дорослих (віком від 40 до 75 років) в результаті використання нещодавно впроваджених рівнянь PREVENT було виявлено значні відмінності у відповідності пацієнтів критеріям проведення первинної профілактичної терапії статинами. Як і передбачалося, при використанні моделі PREVENT лікування статинами буде показано меншій кількості дорослих пацієнтів у США, проте істотна частка пацієнтів, які відповідають критеріям їх застосування на підставі цих рівнянь, на даний час не отримує статини.
Рівняння PREVENT, розроблені Американською асоціацією кардіологів (AHA) у 2023 р., є оновленим підходом до приблизної оцінки ризику розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (АССЗ) протягом 10 років. Як сучасна альтернатива об'єднаним когортним рівнянням (PCE) 2013 р., цей інструмент враховує такі показники, як функція нирок і застосування статинів, і не включає расу як фактор. У цьому дослідженні порівнювали оцінки ризику розвитку АССЗ у дорослих пацієнтів з використанням рівнянь PREVENT та PCE, а також виконували оцінку у осіб, які відповідають критеріям проведення первинної профілактичної терапії статинами згідно з обома моделями.
Пацієнти, у яких ризик розвитку АССЗ протягом 10 років становив 10%, мали можливість отримувати лікування статинами з урахуванням рекомендацій AHA/ACC 2019 року. При оцінці з використанням рівнянь PREVENT ризик розвитку АССЗ був значно нижчим, ніж при використанні PCE. У середньому ризик протягом 10 років при використанні PCE оцінювався у 8,0 %, тоді як при використанні моделі PREVENT він становив лише 4,3 %. Ця зміна в оцінці ризику призвела до різкого скорочення кількості дорослих пацієнтів, які мають можливість отримувати терапію статинами — з 45,4 до 28,3 мільйона.
Загалом 17,3 мільйона дорослих пацієнтів, яким було рекомендовано лікування статинами згідно з PCE, більше не відповідали критеріям, визначеним у рівняннях PREVENT, включаючи 4,1 мільйона осіб, які вже одержують статини. Незважаючи на цю зміну, суттєва частка дорослих пацієнтів, які мають можливість пройти первинну профілактику статинами відповідно до рівнянь PREVENT, на момент оцінки їх не застосовували. Серед дорослих пацієнтів, які мають цю можливість, 44,1% отримували статини, а 15,8 млн. дорослих пацієнтів, які могли б отримати користь від терапії статинами, її не отримували.
JAMA Internal Medicine
Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Estimates Using the Predicting Risk of Cardiovascular Disease Events Equations
Timothy S. Anderson та співавт.
Коментарі (0)