Змінити пароль!
Скинути пароль!
Заліза деризомальтозат стабільно знижує частоту госпіталізацій з приводу серцевої недостатності та смертність від серцево-судинних причин у пацієнтів з ХСН та низькою фракцією викиду (СНнФВ) на тлі дефіциту заліза, у тому числі у підгрупі пацієнтів віком від 79 років.
Новий аналіз за віковими підгрупами, проведений у рамках дослідження IRONMAN, показав, що внутрішньовенне введення заліза деризомальтозату (FDI) є ефективним та безпечним у пацієнтів із серцевою недостатністю з низькою фракцією викиду (СНнФВ) та дефіцитом заліза незалежно від віку.
Раніше було доведено, що FDI покращує клінічні наслідки при СНнФВ, проте вплив віку на ефекти терапії залишався незрозумілим. Щоб вивчити це питання, дослідники провели заздалегідь запланований аналіз ефективності та безпеки FDI у чотирьох вікових підгрупах: молодше 67 років, 67–73 роки, 74–79 років та старше 79 років. Дослідження IRONMAN було рандомізованим контрольованим дослідженням з оцінкою кінцевих точок у сліпому режимі.
У дослідження було включено 1137 пацієнтів з ХСН та СНнФВ та дефіцитом заліза, яким був призначений або FDI, або стандартна терапія. Первинною кінцевою точкою був комбінований показник – смертність від серцево-судинних причин та частота повторних госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. Вторинними кінцевими точками були зміни рівня гемоглобіну та показники якості життя. Для аналізу подій використовувався метод Ліна, а порівняння часу до першої події проводилося за допомогою моделі пропорційних ризиків Кокса.
Також було проаналізовано взаємодії між віком та лікуванням. Медіанний вік пацієнтів становив 73 роки. Відношення частот (FDI порівняно зі стандартною терапією) для подій первинної кінцевої точки були наступними:
Значення p для взаємодії 0,38 вказує на відсутність виражених відмінностей в ефекті лікування між віковими підгрупами. Збільшення рівня гемоглобіну та покращення якості життя через 4 місяці також були однаковими у всіх вікових групах (значення p для взаємодії = 0,92 та 0,64 відповідно). Хоча у пацієнтів похилого віку симптоми на початковому рівні були більш вираженими, також у них спостерігалися вищі рівні N-кінцевого фрагмента попередника мозкового натрійуретичного пептиду B-типу (NT- proBNP ) і більш виражені порушення функції нирок, показники безпеки FDI були зіставні у всіх вікових категоріях.
Позитивні ефекти FDI, що включають зниження частоти госпіталізацій з приводу ХСН, серцево-судинної смертності, а також збільшення рівня гемоглобіну і поліпшення якості життя, не зменшуються з віком. Це підтверджує доцільність застосування FDI у пацієнтів із СНнФВ та дефіцитом заліза різного віку, включаючи осіб віком від 79 років.
Heart
Age-stratified effects of intravenous ferric derisomaltose in heart failure with iron deficiency: insights from IRONMAN trial
Shirley Sze та співавт.
Коментарі (0)