Систематичний огляд: оцінка ефективності парацервікальної блокади та місцевої анестезії при абортах на ранньому терміні

Новини медицини 1 хв 1132

Розмір шрифту

Дата публікації: 10/12/2024

Що нового?

Парацервікальна блокада стає надійним способом знеболювання при хірургічних абортах на ранньому терміні, що наголошує на необхідності подальшої оцінки ефективності місцевої анестезії.

Новий огляд, опублікований у журналі BMJ Sexual and Reproductive Health, був спрямований на оцінку переваг та потенційних недоліків використання місцевої анестезії для підвищення комфорту пацієнтки у разі хірургічного аборту на термін до 14 тижнів вагітності. Дослідники провели великий систематичний огляд досліджень, опублікованих до грудня 2022 року, зосередивши увагу на місцевій анестезії, яка застосовується під час процедури аспірації вмісту матки. Для оцінки якості включених досліджень використовували інструмент Кокрейнівської співпраці для оцінки систематичної помилки 2 (RoB2), а також рекомендації щодо розробки, оцінки та експертизи ступеня обґрунтованості клінічних рекомендацій (GRADE).

До основних оцінюваних показників відносяться рівень інтраопераційного болю, задоволеність пацієнтів та будь-які небажані явища, пов'язані з анестезією. Критеріями включення відповідали 13 досліджень за участю майже 2 000 осіб, більшість з них мали низький ризик систематичної помилки. Однак варіативність протоколів втручання ускладнювала проведення метааналізу. Слід зазначити, що результати рандомізованого контрольованого дослідження (РКД) вказують, що парацервікальна блокада (ПЦБ) з використанням 20 мл 1% розчину лідокаїну суттєво полегшує біль під час розширення (середня різниця -37,00) та аспірації (середня різниця -26,00) порівняно з ним.

Ці дані з високим ступенем достовірності свідчать, що ПЦБ може бути ефективним методом лікування болю. Крім того, в іншому РКД було встановлено, що ПЦБ з використанням 1% розчину хлорпрокаїну в обсязі 14 мл забезпечує невелику перевагу з точки зору зниження інтенсивності болю при аспірації порівняно з ПЦБ з використанням звичайного фізрозчину, що вводиться в різні місця (середня різниця -1,50). Загалом, учасники повідомили про високий рівень задоволеності будь-якою формою знеболювання, а частота розвитку небажаних явищ була мінімальною, і лише деякі з явищ були пов'язані з препаратами, що використовуються.