Змінити пароль!
Скинути пароль!
Тамоксифен є найбільш ефективним варіантом терапії дорослих з гострою біполярною манією, на другому місці за ефективністю знаходиться його комбінація з літієм або вальпроатом.
Згідно з результатами недавнього систематичного огляду та мережевого метааналізу, опублікованими в журналі Molecular Psychiatry, тамоксифен, як в монотерапії, так і в комбінації з літієм або вальпроатом представляється високоефективним варіантом терапії гострої біполярної манії. Медикаментозне лікування гострої біполярної манії є складним завданням, яке додатково ускладнюється через обмежені порівняльні дані щодо ефективності, безпеки та переносимості доступних методів лікування. Тому мета дослідження, проведеного Wenbo Huang і співавт., полягала в систематичній оцінці всіх лікарських препаратів, що використовуються в даний час, для лікування гострої біполярної манії та надання важливої інформації про співвідношення їх користі та ризиків.
Аналіз рандомізованих контрольованих досліджень, що включали кінцеві точки ефективності (середня зміна від вихідного рівня до кінцевої точки оцінок манії), безпеки (клінічно значущі небажані явища від вихідного рівня до завершення терапії) та переносимості (частка пацієнтів, які завершили дослідження до запланованої кінцевої точки). В аналіз були включені 113 досліджень за участю 23491 пацієнта. Включених в аналіз учасників рандомізували на отримання одного з 51 варіантів монотерапії, додаткового методу лікування або плацебо.
Згідно з отриманими результатами, тамоксифен (різниця середніх (РС) –22,31) та тамоксифен у комбінації з літієм або вальпроатом (РС –16,37) були найбільш ефективними порівняно з плацебо. Крім того, переносимість нейролептиків (оланзапіну, паліперидону, кветіапіну, зипразидону, рисперидону, галоперидолу) та дивалпроексу була вищою, ніж у плацебо. Крім цього, ефективність комбінованої терапії нейролептиками з літієм або вальпроатом була вищою, ніж відповідної монотерапії. Не було зареєстровано збільшення частоти головного болю або депресії порівняно з плацебо, хоча медикаментозна терапія була пов'язана з певними небажаними явищами.
Molecular Psychiatry
Comparative efficacy, safety, and tolerability of pharmacotherapies for acute mania in adults: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
Wenbo Huang та співавт.
Коментарі (0)