Змінити пароль!
Скинути пароль!
Лікування урсодезоксихолевою кислотою зменшує свербіж та сприяє більш ранньому клінічному розпізнаванню внутрішньопечінкового холестазу, пов'язаного з вагітністю.
У рандомізованому контрольованому дослідженні урсодезоксихолева кислота (УДХК) значно зменшила свербіж у вагітних жінок із внутрішньопечінковим холестазом вагітних (ВХВ), а також сприяла більш ранній діагностиці та сприятливим перинатальним результатам.
У дослідженні взяли участь 100 вагітних жінок з діагнозом ВХВ, рівномірно рандомізованих на дві групи: 50 отримували УДХК та 50 отримували плацебо. Основною метою була перевірка інтенсивності свербежу у жінок (виміряної за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ)) під час останнього клінічного візиту перед пологами. Дані були проаналізовані з використанням SPSS версії 25, при цьому середні значення та стандартні відхилення були розраховані як для віку жінок, так і для оцінок ВАШ на початковому рівні та під час останнього візиту перед пологами.
Як з'ясувалося, у жінок у групі УДХК відзначалися значно нижчі показники свербежу, ніж у тих, хто отримував плацебо (середнє значення ВАШ становило 49,5±12,9 мм проти 56,9±13,3 мм; середня відмінність -5,7 мм). Крім полегшення симптомів, застосування УДХК було пов'язане з більш раннім виявленням ВХВ (приблизно на 5 тижнів) порівняно з тими, хто не отримував препарат. Важливо відзначити, що у пацієнтів із групи УДХК на момент постановки діагнозу спостерігалися вищий рівень загальних жовчних кислот та активність аланінамінотрансферази (АЛТ). Більшість пологів були індукованими, особливо серед жінок з важким ВХВ (визначеним як загальний рівень жовчних кислот > 40 мкмоль /л), у яких також була вищою ймовірність передчасних пологів.
Серед цих тяжких випадків 30 жінок перенесли передчасні пологи невдовзі після встановлення діагнозу, 24 з них приймали УДХК, а 6 не приймали жодних препаратів. У цій підгрупі передчасні пологи були пов'язані з вищими рівнями загальних жовчних кислот та активності АЛТ, а також більш раннім початком свербежу. Незважаючи на нижчі оцінки за шкалою Апгар на 5-й хвилині в групі УДХК, суттєвої різниці в pH крові пупкової артерії між двома групами не спостерігалося, що вказує на відсутність серйозних порушень кислотно-лужного стану новонароджених відразу після народження.
Результати підтверджують клінічну користь УДХК у плані полегшення симптомів в матері, а й у плані поліпшення раннього виявлення важкого ВХВ, що може дозволити проводити більш своєчасні акушерські втручання. Препарат добре переносився, а терапія УДХК у низьких дозах призводила до сприятливих акушерських наслідків. Дослідники приходять до висновку, що, хоча УДХК є безпечним та ефективним варіантом боротьби з ВХВ, особливо у важких випадках, ретельне спостереження протягом всієї вагітності, як і раніше, залишається основним підходом.
Journal of Medical & Health Sciences Review
EFFECT OF URSODEOXYCHOLIC ACID ON PRURITUS AND FETAL OUTCOMES IN INTRAHEPATIC CHOLESTASIS OF PREGNANCY: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Dr Sara Shafi та співавт.
Коментарі (0)