Змінити пароль!
Скинути пароль!
У вагітних жінок недавні тоніко-клонічні напади, наявність в анамнезі нападів, що не належать до тоніко-клонічних, і напади до вагітності помітно підвищують ризик розвитку нових нападів. Загалом у дорослій популяції відсутність нападів та ранній початок лікування знижують ризик, тоді як відхилення на ЕЕГ збільшують ризик.
У ході зведеного аналізу клінічних рекомендацій та систематичних оглядів було виявлено безліч факторів ризику, пов'язаних з нападами у вагітних жінок, які страждають на епілепсію, та у дорослих пацієнтів з епілепсією в цілому. Дослідження, орієнтовані виключно на дітей, було виключено з оцінки. Було проведено масштабний пошук літератури за період з 2000 по 2023 рік у численних базах даних, включаючи Medline , Emcare , Embase , CINAHL, TRIP PRO, Epistemonikos, Всесвітню організацію охорони здоров'я, Guideline International Network та DANS, поряд із джерелами, не індексованими в медичних базах даних, без мовних обмежень.
Виявлені фактори ризику та предиктори з рекомендацій та систематичних оглядів були скомпільовані та проаналізовані тематично. В ході аналізу, який включав 13 досліджень – 10 рекомендацій та 3 систематичних огляди, були вивчені дані з 3406 процитованих джерел з виділенням 26 факторів ризику. З них 8 стосувалися тільки вагітних жінок, у 5 розглядалися як вагітні жінки, так і доросле населення в цілому, і у 13 – лише дорослі пацієнти з епілепсією. В огляді фактори ризику були згруповані за 5 широкими темами: неврологічні фактори, протисудомні препарати, епілепсія та анамнез, контроль нападів та тип нападів.
У численних рекомендаціях та оглядах неодноразово згадувалися три фактори: відсутність нападів та ранній початок прийому протисудомних препаратів після першого нападу асоціювалися зі зниженням ризику, тоді як відхилення на електроенцефалограмі (ЕЕГ) були асоційовані з більш високим ризиком виникнення нападів. У вагітних жінок з епілепсією певні фактори помітно підвищували ймовірність нападів, зокрема, тоніко-клонічні напади протягом останніх трьох місяців асоціювалися з 7-кратним підвищенням ризику (RR 7,20).
Наявність в анамнезі нападів, які не належать до тоніко-клонічних (RR 2,11), і напади протягом року до вагітності (RR 3,51) також асоціювалися з істотним підвищенням ризику. Отримані результати наголошують на необхідності вдосконалення клінічних інструментів для прогнозування нападів, особливо під час вагітності, коли можуть бути сильно порушені материнські та неонатальні результати. Необхідні подальші дослідження для уточнення моделей оцінки ризику та підвищення ефективності стратегій профілактики нападів у клінічній практиці.
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
Seizure prediction in pregnant women with epilepsy : An umbrella review of clinical practice guidelines and systematic reviews
Fatima Junaid і співавт.
Коментарі (0)