Змінити пароль!
Скинути пароль!
Літній вік, високі вихідні рівні гастрину у сироватці та низьке співвідношення пепсиноген I/II є ключовими прогностичними факторами розвитку гіпергастринемії у пацієнтів, які отримують підтримуючу терапію при легкій ГЕРХ.
Нове дослідження проливає світло на ключові фактори, які дозволяють передбачити гіпергастринемію (рівні гастрину, що перевищують нормальний діапазон) у пацієнтів, які отримують підтримуючу терапію інгібітором протонної помпи (ІПП) у половинній дозі при легкій гастроезофагеальній рефлюксній хворобі (ГЕРХ). Дослідники виявили, що літній вік, високі вихідні рівні гастрину у сироватці та низьке вихідне співвідношення пепсиноген I/II суттєво підвищують ймовірність підвищення рівня гастрину після лікування.
У дослідженні проаналізували дані щодо 293 пацієнтів із проспективного рандомізованого дослідження, в якому порівнювали дві стратегії підтримуючої терапії ІПП (безперервну та «на вимогу») при легкій ГЕРХ. Дослідники оцінювали різні фактори, включаючи вік, стать, індекс маси тіла (ІМТ), статус інфекції Helicobacter pylori (H. pylori), вихідні рівні гастрину, співвідношення пепсиноген I/II, загальна кількість днів застосування ІПП та дозування ІПП на основі маси тіла (мг/кг). В ході однофакторного аналізу була встановлена значуща кореляція між рівнями гастрину після лікування та літнім віком (P<0,001), інфекцією H. pylori (P=0,012), більш високими вихідними рівнями гастрину (P<0,001) та нижчим співвідношенням пепсиноген I/II.
За результатами багатофакторного аналізу було підтверджено, що вік, вихідні рівні гастрину та вихідне співвідношення пепсиноген I/II були незалежними прогностичними факторами як кінцевих рівнів гастрину, так і розвитку гіпергастринемії після терапії ІПП. Цікаво, що незалежно від того, чи пацієнти отримували постійну терапію або приймали препарат «на вимогу», ці фактори ризику помітно не змінилися, що дозволяє припустити, що деякі люди за своєю природою більш схильні до гіпергастринемії, викликаної ІПП, незалежно від стратегії прийому.
Ці результати наголошують на необхідності призначення персоналізованої терапії ІПП на основі індивідуальних факторів ризику. Пацієнтам з високим вихідним рівнем гастрину або низьким співвідношенням пепсиногену I/II, особливо літнім людям, може знадобитися ретельніший моніторинг рівня гастрину в сироватці і, можливо, альтернативні стратегії лікування ГЕРХ. Оскільки ІПП залишаються основою лікування ГЕРХ, чи може рутинний скринінг біомаркерів допомогти в індивідуальному підборі лікування та зниженні довгострокових ризиків? Це дослідження показує, що уніфікований підхід до призначення терапії ІПП може не бути найкращим варіантом для всіх пацієнтів.
Journal of Neurogastroenterology and Motility
Predictors for the Development of Hypergastrinemia in Maintenance Treatment for Mild Gastroesophageal Reflux Disease Using a Half-dose Proton Pump Inhibitor
Da Hyun Jung та співавт.
Коментарі (0)