Змінити пароль!
Скинути пароль!
Запобігання повторному інсульту вимагає такої ж уваги, як і лікування гострого стану. Цилостазол, інгібітор фосфодіестерази III, виявився цінною альтернативою аспірину, пропонуючи порівнянну ефективність при потенційно безпечнішому профілі щодо розвитку кровотеч.
Цилостазол ефективно знижує ризик повторного ішемічного інсульту та внутрішньочерепного крововиливу порівняно з аспірином, але при цьому збільшується кількість незначних небажаних ефектів.
Запобігання повторному інсульту вимагає такої ж уваги, як і лікування гострого стану. Цилостазол, інгібітор фосфодіестерази III, виявився цінною альтернативою аспірину, пропонуючи порівнянну ефективність при потенційно безпечнішому профілі щодо розвитку кровотеч. У цьому метааналізі вивчалося порівняння цилостазолу з аспірином при вторинній профілактиці інсульту, що дало уявлення про безпечніші, індивідуальні для пацієнта стратегії антиагрегантної терапії.
Було проведено великий огляд літератури у базах даних Web of Science, PubMed, EMBASE та Cochrane Library з метою виявлення рандомізованих контрольованих досліджень, присвячених вивченню цилостазолу та аспірину у профілактиці повторного ішемічного інсульту. Ключові кінцеві точки включали повторний ішемічний інсульт, внутрішньочерепний крововилив (ВЧК), загальну смертність, частоту терапевтичної відповіді на лікування та частоту небажаних явищ. Було проведено метааналіз із випадковими ефектами, а неоднорідність досліджень оцінювалася за допомогою критеріїв I² і Q Кохрейна. Для оцінки систематичної помилки публікацій використовувалися графіки Doi та індекс Луїса Фуруя-Канаморі.
Усього було проаналізовано 13 досліджень за участю 8993 пацієнтів. Цилостазол продемонстрував явну перевагу в мінімізації ризику повторного ішемічного інсульту (відносний ризик: 0,766) та внутрішньомозкового крововиливу (відносний ризик: 0,392) порівняно з аспірином. Показники смертності та загальної частоти небажаних явищ суттєво не відрізнялися між групами. Однак цилостазол був пов'язаний з більш високою частотою виникнення головного болю, запаморочення, діареї та тахікардії, але з нижчим ризиком запорів. Гетерогенність дослідження була від низької до помірної.
Цилостазол є ефективною альтернативою аспірину для профілактики повторних інсультів, особливо у осіб з підвищеним ризиком кровотечі. Хоча препарат не позбавлений побічних ефектів, сприятливе співвідношення користі та ризику може зробити його більш придатним для окремих пацієнтів. Персоналізована терапія залишається ключовим підходом, і подальші дослідження відіграватимуть найважливішу роль у визначенні оптимального місця цилостазолу у клінічній практиці.
Internal Medicine Journal
Efficacy and safety of using cilostazol versus aspirin in secondary stroke prevention: systematic review and meta-analysis of randomised controlled clinical trials
Ping Zhuang і співавт.
Коментарі (0)