Змінити пароль!
Скинути пароль!
Епідуральна анестезія залишається найбільш широко застосовуваним методом знеболювання під час пологів і найчастіше використовується у поєднанні з різними місцевими анестетиками.
Поєднання ропівакаїну з дексмедетомідином і суфентанілом забезпечує найбільш ефективне і швидке знеболювання під час пологів при сприятливому профілі безпеки.
Епідуральна анестезія залишається найбільш широко застосовуваним методом знеболювання під час пологів і найчастіше використовується у поєднанні з різними місцевими анестетиками. Однак аналгетична ефективність та безпека окремих схем анестезії значно різняться. У зв'язку з цим мета цього дослідження полягала в оцінці та порівнянні ефективності, а також побічних ефектів різних комбінацій місцевих анестетиків, що використовуються для знеболювання; з цією метою було проведено мережевий метааналіз.
Був виконаний великий пошук у базах даних PubMed, Embase, Web of Science та Cochrane Library. До аналізу були включені відповідні критеріям дослідження за участю жінок (віком від 18 до 35 років), яким проводилася епідуральна анестезія для знеболювання пологів.
Загалом до аналізу було включено 59 досліджень за участю 6972 жінок-добровольців. Комбінація ропівакаїну, дексмедетомідину та суфентанілу продемонструвала найбільш швидке та ефективне зменшення болю, яке оцінювали за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) через 30 хвилин після проведення блокади; дана комбінація за своєю ефективністю перевершувала більшість інших схем. Застосування ропівакаїну та дексмедетомідину було пов'язане з більш тривалим збереженням болю під час пологів.
Що стосується профілів побічних ефектів, такі комбінації, як бупівакаїн з петидином, бупівакаїн з дексмедетомідином, фентаніл окремо і бупівакаїн з діаморфіном, були пов'язані з найнижчою частотою виникнення нудоти, блювання, гіпотонії та свербежу. Слід зазначити, що схеми лікування бупівакаїн + дексмедетомідин, ропівакаїн + дексмедетомідин та ропівакаїн + дексмедетомідин + суфентаніл продемонстрували як високу аналгетичну ефективність, так і сприятливий профіль безпеки.
Найбільш ефективним варіантом знеболювання пологів є комбінація ропівакаїну, дексмедетомідину і суфентанілу. Однак через обмежену кількість досліджень, що оцінюють певні комбінації анестетиків, для підтвердження цих результатів необхідні подальші добре сплановані великомасштабні дослідження.
BMC Anesthesiology
Comparative efficacy and safety of local anesthesia combinations for labor pain relief: a network meta-analysis
Pan Li та співавт.
Коментарі (0)