Змінити пароль!
Скинути пароль!
Мета даного дослідження полягала в оцінці ефективності та переносимості різних конструкцій внутрішньоротових пристроїв для висування нижньої щелепи (MAD), також званих шинами для висування нижньої щелепи, в лікуванні обструктивного апное сну (ОАС).
Хоча всі внутрішньоротові пристрої для висування нижньої щелепи ефективно знижують тяжкість апное сну, виготовлені на замовлення пристрої забезпечують можливі переваги щодо комфорту, дотримання режиму лікування та часу носіння, що робить їх кращим варіантом, незважаючи на однакову ефективність різних типів пристроїв.
Мета даного дослідження полягала в оцінці ефективності та переносимості різних конструкцій внутрішньоротових пристроїв для висування нижньої щелепи (MAD), також званих шинами для висування нижньої щелепи, в лікуванні обструктивного апное сну (ОАС). Дослідники порівнювали регульовані та нерегульовані пристрої, а також виготовлені на замовлення та готові варіанти.
Було проведено ретельний пошук рандомізованих контрольованих та спостережних досліджень, у яких порівнювали різні конструкції MAD, у таких базах даних, як Ovid MEDLINE, Ovid Embase і т. п. Показником основної кінцевої точки було зниження індексу апное-гіпопное (ІАГ). Додаткові кінцеві точки включали відмінності в оцінках за шкалою сонливості Епворта (ESS), дотримання режиму лікування та вибір пристрою. Ризик систематичної помилки оцінювали за допомогою інструментів, що відповідають вимогам до оцінки рандомізованих та нерандомізованих досліджень. Дані синтезували з використанням метааналізу, що реєструє зважену різницю середніх (ЗРС) з 95% довірчими інтервалами (ДІ).
Критеріям включення відповідали загалом 22 дослідження (15 рандомізованих досліджень та 7 нерандомізованих досліджень). Регульовані та нерегульовані MAD, ймовірно, знижували ІАГ, при цьому значних відмінностей між ними не спостерігалося. При використанні виготовлених на індивідуальне замовлення пристроїв спостерігалося дещо більше зниження ІАГ, ніж при використанні готових пристроїв (ЗРС: 1,51; 95% ДІ: від -0,08 до 3,11; p = 0,06). Вони також забезпечували краще дотримання режиму лікування та більш тривале застосування у нічний час (ЗРС: 1,19; 95% ДІ: 0,65–1,73; p<0,0001).
Всі досліджені типи MAD були ефективні при лікуванні ОАС, при цьому не було отримано переконливих доказів більшої ефективності пристроїв, що регулюються, порівняно з нерегульованими або навпаки. Однак виготовлені на замовлення MAD, як правило, краще переносилися та були безпечнішими. Вони характеризувалися меншою кількістю побічних ефектів та кращим дотриманням режиму лікування. Для підтвердження цих результатів потрібно більш надійне дослідження з тривалішим періодом спостереження.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Efficacy and adherence of different mandibular advancement devices designs in treatment of obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis
Yanlong Chen і співавт.
Коментарі (0)