Змінити пароль!
Скинути пароль!
Глюкокортикоїди часто призначають пацієнтам з ревматоїдним артритом (РА), незважаючи на відомі ризики їх тривалого використання, зокрема остеопороз і схильність до переломів.
Тривале використання глюкокортикоїдів у пацієнтів із раннім ревматоїдним артритом безпосередньо пов'язане з підвищеним ризиком деформації шийного відділу хребта протягом 10 років.
Глюкокортикоїди часто призначають пацієнтам з ревматоїдним артритом (РА), незважаючи на відомі ризики їх тривалого використання, зокрема остеопороз і схильність до переломів. Однак їхня потенційна асоціація з деформаціями шийного відділу хребта, характерними для РА, залишається неясною.
Отже, метою цього дослідження було вивчення зв'язку між тривалим використанням глюкокортикоїдів і деформацією шийного відділу хребта, пов'язаною з РА.
Дані від нововиявлених пацієнтів з РА, залучених до дослідження BeSt, були проаналізовані для вивчення як тривалості, так і кумулятивної дози терапії глюкокортикоїдами. Відсутні дані про вплив глюкокортикоїдів були введені методом переносу вперед останнього доступного значення. Зміни в шийному відділі хребта, зокрема атлантоаксіальний підвивих (сублюктація, ААП) та субаксіальний підвивих (САП), оцінювалися за допомогою латеральних рентгенографій, зроблених через 5 та 10 років.
Зв'язок між впливом глюкокортикоїдів і змінами шийного відділу хребта оцінювали за допомогою багатовимірних логістичних регресійних моделей, скоригованих з урахуванням віку, статі та активності захворювання (індекс DAS) на початковому етапі; антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (ACPA) та наявність ревматоїдного фактора. Також було проведено медіаційний аналіз, щоб перевірити, чи впливав середній бал DAS на спостережувані асоціації.
З 272 пацієнтів 108 (40%) мали деформації шийного відділу хребта (AAП та/або САП > 2 мм). Кожен додатковий рік терапії глюкокортикоїдами був пов'язаний із підвищеним ризиком деформації шийного відділу хребта з коригованим співвідношенням шансів (OR) 1,19 (95% довірчий інтервал [ДІ]: 1,03–1,38). Аналогічно, кожен додатковий грам сумарної дози глюкокортикоїдів відповідав OR 1,06 (95% ДИ: 1,01–1,12). Медіаційний аналіз не показав значної ролі середнього DAS у цих асоціаціях.
Тривала терапія глюкокортикоїдами у пацієнтів з раннім РА незалежно пов'язана з розвитком деформацій шийного відділу хребта протягом 10 років. Ці результати підтверджують необхідність розглянути альтернативні терапії, які ефективно контролюватить активність хвороби, мінімізуючи довготривалі органічні порушення.
Clinical Rheumatology
Prolonged glucocorticoid use and rheumatoid arthritis-associated cervical spine deformity
Anna B. Lebouille-Veldman та ін.
Коментарі (0)