Змінити пароль!
Скинути пароль!
Скринінг раку шийки матки за допомогою тесту на вірус папіломи людини (ВПЛ) є світово визнаною стратегією профілактики раку шийки матки.
Хоча скринінг за допомогою тесту на ВПЛ забезпечує ефективнішу профілактику інвазивного раку шийки матки, ніж цитологічний скринінг, він також призводить до більшої кількості направленнь на кольпоскопію.
Скринінг раку шийки матки за допомогою тесту на вірус папіломи людини (ВПЛ) є світово визнаною стратегією профілактики раку шийки матки. Хоча результати рандомізованих клінічних досліджень (РКД) підтвердили його більшу ефективність порівняно з цитологічним скринінгом, докази з реальної клінічної практики також мають бути враховані у формуванні політики громадського здоров'я.
Метою цього шведського дослідження була оцінка ефективності скринінгу раку шийки матки при застосуванні тесту ВПЛ порівняно з цитологічним скринінгом, для мінімізації ризику розвитку інвазивного раку шийки матки після двох повних циклів скринінгу. В рамках даного рандомізованого дослідження було проведено вторинний аналіз баз охорони здоров'я у Швеції.
У рамках програми скринінгу раку шийки матки у шведському столичному регіоні жінок віком від 30 до 64 років запросили взяти участь у рандомізованому порівняльному дослідженні ефективності тестування на ВПЛ та цитологічного скринінгу. З 2014 по 2016 рік 395 725 жінок, які відповідали вимогам, були рандомізовані (без засліплення) для скринінгу одним із двох методів. Потім протягом 8 років відстежували захворюваність на інвазивний рак шийки матки. Аналіз проводився у запланованій групі скринінгу (усі запрошені жінки) та у протокольній популяції (скринінговані на початковому рівні згідно з протоколом).
У популяції жінок, запрошених для скринінгу тестуванням на ВПЛ, ризик розвитку інвазивного раку шийки матки був на 17% нижчим, ніж у групі, запрошеній для цитологічного скринінгу (коефіцієнт ризику (RR) 0,83). У протокольній популяції ризик після скринінгу тестуванням на ВПЛ був на 28% нижчим за ризик після цитологічного скринінгу (RR 0,72). Однак скринінг тестуванням на ВПЛ частіше призводив до направлення на кольпоскопію, ніж цитологічний скринінг (Таблиця 1).
Жінки з негативним результатом тесту на ВПЛ мали базовий ризик розвитку інвазивного раку шийки матки 1,3 на 100 000 людино-років, тоді як жінки із нормальною цитологією — 9,1 на 100 000 людино-років. Жінки, які мали позитивний тест на ВПЛ та негативний цитологічний тест, мали ризик розвитку інвазивного раку шийки матки 79,2 на 100 000 людино-років. Цей ризик значно зріс до 318,2 на 100 000 людино-років, якщо був отриманий позитивний результат ВПЛ 16 або ВПЛ 18, незважаючи на негативний цитологічний тест.
У реальній клінічній практиці скринінг тестуванням на ВПЛ показав більшу ефективність у профілактиці інвазивного раку шийки матки (РШМ). Негативний результат тесту на ВПЛ на початковому рівні був пов'язаний із винятково низьким ризиком РШМ протягом 8 років. Однак позитивний результат тесту на ВПЛ, навіть за наявності негативного цитологічного тесту, свідчить про значний ризик розвитку РШМ, що підкреслює необхідність розробки індивідуалізованих стратегій подальшого спостереження.
The Lancet Public Health
Human papillomavirus-based cervical screening and long-term cervical cancer risk: a randomised health-care policy trial in Sweden
Jiangrong Wang та ін.
Коментарі (0)