Вплив наздоганяючої вакцинації проти гепатиту В на ризик розвитку довгострокових ускладнень

Реферати 2 хв 1282

Розмір шрифту

Дата публікації: 23/04/2025

Вірусний гепатит В (ВГВ) пов'язаний із хронічними інфекціями печінки, що підвищує ризик розвитку цирозу та раку печінки.

Дивитися все

Гловні тези

У пацієнтів, які не пройшли повну вакцинацію проти гепатиту В, медичним працівникам слід розглянути можливість введення пропущених доз вакцини для запобігання розвитку довгострокових ускладнень, таких як рак печінки та хронічна інфекція.

Передумови до проведення дослідження

Вірусний гепатит В (ВГВ) пов'язаний із хронічними інфекціями печінки, що підвищує ризик розвитку цирозу та раку печінки. Незважаючи на ефективність введення 3 доз вакцини проти ВГВ від народження, у осіб, які не завершили цикл вакцинації або пропустили деякі дози, користь від вакцинації, що наздоганяє, неоднозначна. Це дослідження було спрямоване на оцінку впливу наздоганяючої вакцинації проти ВГВ на захворюваність та розвиток ускладнень у дітей та дорослих.

Методологія

Дослідники провели пошук у базах даних ChinaXiv, MEDLINE, MedRXIV, BioRXIV, Google Scholar, Кокрейнівському центральному реєстрі контрольованих досліджень, а також серед продовжених і завершених досліджень, зареєстрованих на платформах США, Китаю та ВООЗ, за період до 30 червня 2023 р. Оцінювали експериментальні та спостережні дослідження, метааналізи / систематичні огляди, завершені дослідження та попередні публікації щодо оцінки ефективності наздоганяючої вакцинації проти гепатиту щодо зниження частоти захворюваності на вірусний гепатит В та розвитку його ускладнень (включаючи гострий та хронічний гепатит В, цироз печінки та гепатоцелюлярну карциному (ГЦК), без вікових обмежень.

Якість включених досліджень оцінювали 2 експерти незалежно один від одного з використанням шкали Ньюкасл — Оттава для когортних та перехресних досліджень. Якість доказів визначали з використанням системи розробки, оцінки та експертизи ступеня обґрунтованості клінічних рекомендацій (GRADE). Категоріальні дані представлені у вигляді кількості та частки (%), а відмінності між групами у вигляді відносного ризику (ВР) або відношення шансів (ВШ). Об'єднання даних проводилося за допомогою програмного забезпечення Review Manager 5.4.

Результати

З 4 включених спостережних досліджень 1 дослідження було проведено у дітей та дорослих, 1 дослідження у дітей та 2 дослідження у дорослих. Якість доказів одного перехресного дослідження оцінили як високу, а трьох когортних досліджень як задовільну чи хорошу.

У дослідженні з високою якістю доказів було встановлено, що наздоганяюча вакцинація у дітей віком 9-18 років знижує частоту позитивного результату аналізу на поверхневий антиген вірусу гепатиту В (HBsAg) (ВР - 0,09) і частоту виявлення ДНК ВГВ (ВР - 0,084), а також збільшує частоту сероконверсії за HBsAg (ВР - 2,08). Якість доказів була визнана високою на підставі вираженого ефекту лікування. Згідно з результатами проведеного в Італії дослідження з низькою якістю доказів масова імунізація проти ВГВ у дітей віком 0-10 років знижувала частоту позитивного результату аналізу на HBsAg та частоту формування антитіл до HBcAg та збільшувала частоту формування антитіл до HBsAg після вакцинації.

До аналізу були включені 3 дослідження за участю дорослих з низькою якістю доказів. У двох дослідженнях відзначалося зниження частоти розвитку гострого гепатиту В (ЗВШ - 0,08 (0,05, 0,12); I2 - 33%). Результати іншого дослідження свідчать, що вакцинація проти ВГВ знижує поширеність ГЦК (відношення захворюваності — 0,04), що підкреслює її користь щодо профілактики ГЦК та хронізації ВГВ. Через проблеми, пов'язані з типом порівняння та дизайном дослідження, якість доказів у цих дослідженнях оцінили як низьку.

Висновок

Наздоганяюча вакцинація проти гепатиту В у дорослих ефективно знижує частоту розвитку гострого гепатиту В та ГЦК. Крім того, у осіб віком 0-18 років вона сприяє зниженню частоти позитивного результату аналізу на HBsAg та частоти формування антитіл до HBcAg, а також збільшенню частоти формування антитіл до HBsAg.