Змінити пароль!
Скинути пароль!
У пацієнтів у критичному стані пневмонія, пов'язана з наданням медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), є частим ускладненням.
У пацієнтів у критичному стані профілактичне застосування аерозольних антибіотиків знижує ризик розвитку пневмонії, пов'язаної з наданням медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії, без впливу на смертність та тривалість госпіталізації та штучної вентиляції легень.
У пацієнтів у критичному стані пневмонія, пов'язана з наданням медичної допомоги у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), є частим ускладненням. Тому для оцінки ефективності профілактичного застосування аерозольних антибіотиків з точки зору зниження частоти розвитку даного типу пневмонії було проведено систематичний огляд та метааналіз.
За результатами ретельного пошуку в базах даних PubMed та Embase та базі даних Кокрейнівської бібліотеки було виявлено 6 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), що відповідають критеріям включення, за участю 1287 осіб. У цих дослідженнях 636 учасників отримували профілактику аерозольними антибіотиками (поліміксин B, тобраміцин, цефтазидим, натрію колистиметат та амікацин), а 651 учасник у контрольній групі – фізіологічний розчин. Основною кінцевою точкою був розвиток пневмонії, пов'язаної з наданням медичної допомоги у ВІТ. Як додаткові кінцеві точки використовували смертність, тривалість госпіталізації в ВІТ, тривалість штучної вентиляції легень (ШВЛ) і частоту розвитку небажаних явищ, пов'язаних з впливом аерозолю.
Профілактична терапія аерозольними антибіотиками дозволила статистично значуще знизити частоту розвитку пневмонії, пов'язаної з наданням медичної допомоги в ВІТ, порівняно із застосуванням фізіологічного розчину (відношення шансів (ВШ) - 0,57). Однак статистично значуща відмінність у рівнях смертності між двома групами була відсутня (ВШ — 0,86). Тривалість госпіталізації в ВІТ (різниця середніх значень - 0,2 дні) і тривалість ШВЛ (різниця середніх значень - 0,43 дні) також статистично значуще не відрізнялися. Ознак того, що антибіотикотерапія призводила до розвитку бактеріальної пневмонії, спричиненої патогенами з множинною стійкістю, або підвищувала ризик розвитку побічних ефектів, таких як спазм дихальних шляхів, не було виявлено.
У пацієнтів з високим ризиком профілактичне застосування аерозольних антибіотиків знижувало частоту розвитку пневмонії, пов'язаної з наданням медичної допомоги у ВІТ, без підвищення ризику розвитку інфекцій дихальних шляхів, спричинених патогенами з множинною лікарською стійкістю, та спазму дихальних шляхів. Однак це зниження не призвело до статистично значущих змін смертності чи тривалості госпіталізації до ВІТ.
PeerJ
Effects of prophylactic nebulized antibiotics on the prevention of ICU-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis
Ming Gao та співавт.
Коментарі (0)