Змінити пароль!
Скинути пароль!
Мета даного рандомізованого порівняльного внутрішньоіндивідуального дослідження полягала у виявленні відмінностей у безпеці та ефективності комбінованої терапії фракційним вуглекислотним лазером з довжиною хвилі 10 600 нм (CO2-лазер) у поєднанні з метотрексатом у формі гелю та монотерапії метотрексатом у формі 1% гелю при лікуванні псоріазу нігтів.
Незважаючи на те, що ін'єкційне введення метотрексату в осередок ураження ефективно при псоріазі нігтів, терапія фракційним CO2-лазером у поєднанні з метотрексатом у формі 1% гелю забезпечує більш високу ефективність і задоволеність пацієнтів при менших больових відчуттях та витратах часу.
Мета даного рандомізованого порівняльного внутрішньоіндивідуального дослідження полягала у виявленні відмінностей у безпеці та ефективності комбінованої терапії фракційним вуглекислотним лазером з довжиною хвилі 10 600 нм (CO2-лазер) у поєднанні з метотрексатом у формі гелю та монотерапії метотрексатом у формі 1% гелю при лікуванні псоріазу нігтів.
Лікування отримали загалом 36 пацієнтів із псоріазом нігтів. В результаті рандомізації в групі терапії фракційним CO2-лазером одну руку піддавали щомісячним сеансам терапії фракційним CO2-лазером з довжиною хвилі 10 600 нм поєднанні із щоденним застосуванням метотрексату у формі 1% гелю протягом 4 місяців. При цьому у групі без застосування лазерної терапії протягом того ж періоду щодня застосовували лише метотрексат у формі гелю.
Клінічні та дерматоскопічні оцінки виконували наприкінці періоду лікування тривалістю 4 місяці та через 3 місяці після його закінчення, а гістопатологічний аналіз проводили через 3 місяці після лікування.
В обох групах спостерігалося статистично значуще покращення загального індексу тяжкості псоріазу нігтів (NAPSI) (p = 0,001 для кожної руки), при цьому до кінця лікування істотних відмінностей між ними не спостерігалося. У групі терапії фракційним CO2-лазером зниження індексу NAPSI через 3 місяці після лікування було статистично значуще більшим, ніж у групі без застосування лазерної терапії (p = 0,001). За даними мікроскопічної оцінки стану шкіри, у пацієнтів спостерігалося значне поліпшення стану обох рук наприкінці лікування та ще через 3 місяці.
Результати мікроскопічного дослідження уражених псоріазом нігтів вказували на виражене зменшення товщини нігтьової пластини та піднігтьового шару в обох групах через 3 місяці після лікування, при цьому в групі терапії фракційним CO2 лазером спостерігалися статистично значно більш виражені поліпшення (p = 0,011). Крім того, через 3 місяці після лікування було відмічено зменшення накопичення рідини в нігтьовій пластині та під нігтем, вираженості гіперкератозу та мікроабсцесу Манро, при цьому суттєвих відмінностей між групами виявлено не було.
Незважаючи на те, що 20% пацієнтів у групі терапії фракційним CO2-лазером відчували мінімальний біль під час сеансу, а у 37,1% спостерігалося почервоніння шкіри, що зберігалося менше 24 годин, при застосуванні комбінованої терапії відзначалося статистично значуще підвищення ступеня задоволеності пацієнтів лікуванням.
Місцеве застосування метотрексату у формі 1% гелю було ефективним методом покращення стану нігтів, уражених псоріазом. Однак комбінована терапія фракційним CO2-лазером у поєднанні з метотрексатом у формі 1% гелю виявилася ефективнішою за монотерапію метотрексатом.
Achieves of Dermatological Research
Combined fractional CO2 laser 10,600 nm with methotrexate 1% gel versus methotrexate 1% gel alone in the treatment of nail psoriasis: a randomized comparative study
Nayera Hassan Moftah та співавт.
Коментарі (0)