Змінити пароль!
Скинути пароль!
Мета даного систематичного огляду полягала в аналізі існуючих літературних джерел та розробці рекомендацій щодо лікування гострого болю після вагінальних пологів з розривами промежини.
Для полегшення післяпологового болю після вагінальних пологів з розривом промежини або епізіотомією можна використовувати ацетамінофен, холодні компреси з льодом або пакети, що охолоджують, і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
Мета даного систематичного огляду полягала в аналізі існуючих літературних джерел та розробці рекомендацій щодо лікування гострого болю після вагінальних пологів з розривами промежини.
В результаті пошуку в базах даних MEDLINE, Embase та Cochrane було виявлено 79 відповідних досліджень (69 рандомізованих контрольованих досліджень та 10 систематичних оглядів/метааналізів), які відповідали критеріям включення до аналізу. Оцінку якості проводили за допомогою інструментів Cochrane Covidence та RoB Vis 2, за допомогою яких було підтверджено загальну хорошу якість доказів включених досліджень.
На підставі результатів дослідження ацетамінофен і НПЗП були рекомендовані як перша лінія лікування для полегшення болю після вагінальних пологів з розривами промежини або епізіотомією. Епідуральне введення морфіну (≤ 2 мг) було рекомендовано у разі тяжких розривів промежини у жінок, які отримали епідуральну аналгезію під час пологів, за умови ретельного моніторингу дихання.
Зважаючи на недостатність доказів, місцева анестезія, місцева інфільтраційна анестезія, блокада статевого нерва і нанесення мазі не рекомендуються. Холодні компреси з льодом або пакети, що охолоджують, рекомендуються для полегшення болю після пологів в першу чергу через простоту їх використання. Як допоміжні методи лікування рекомендуються акупунктура і черезшкірна стимуляція нервів.
При необхідності накладання швів рекомендується накладання безперервних швів замість вузлових при ушиванні розрізів після епізіотомії або розривів промежини другого ступеня для зниження інтенсивності болю. Для мінімізації больових відчуттів при розривах промежини першого чи другого ступеня рекомендується уникати накладання швів або використання хірургічного клею замість накладання швів.
Нестероїдні протизапальні засоби, ацетамінофен і холодні компреси з льодом або охолоджуючі пакети ефективні в лікуванні післяпологового болю після вагінальних пологів з травмою промежини. Епідуральне введення морфіну рекомендується у разі тяжких розривів промежини. Ступінь тяжкості розривів промежини визначає вибір хірургічного методу відновлення.
BMJ Journals- Regional Anesthesia and Pain Medicine
Acute pain management after vaginal delivery with perineal tears or episiotomy
Xavier Luxey та співавт.
Коментарі (0)