Змінити пароль!
Скинути пароль!
Сучасні методи лікування алергії на арахіс не призначені для людей, які мають алергічні реакції на кілька компонентів арахісу.
У дітей з алергією на арахіс з високим порогом, пероральна імунотерапія арахісовим маслом (із використанням домашнього дозування) значно підвищує десенсибілізацію та стійку толерантність.
Сучасні методи лікування алергії на арахіс не призначені для людей, які мають алергічні реакції на кілька компонентів арахісу. Метою цього дослідження було вивчення можливостей пероральної імунотерапії арахісом при алергії на арахіс високого порогу у дітей.
Дітей віком від 4 до 14 років, які продемонстрували алергію на дози арахісового білка від 443 мг до 5043 мг під час початкового харчового випробування, випадково розподілили в наступні групи: (першу) Групу пероральної імунотерапії арахісом (P-OIT; з використанням магазинного арахісового масла; та його домашнім дозуванням); або (другу) Групу дотримання схеми виключення арахісу. Основним кінцевим показником була частка пацієнтів у кожній групі, здатних переносити або дворівневе збільшення дози, або загалом 9043 мг арахісового білка. У тих, хто переносив 9043 мг арахісового білка, стійкість оцінили через 16 тижнів добровільного прийому добавок, після чого слідував 8-тижневий період виключення впливу арахісу.
З 73 учасників 38 були віднесені до Групи P-OIT, а 35 — до Групи виключення алергену. З них 32 дитини (84,2%) у групі лікування та 30 (85,7%) — у групі виключення, досягли первинної кінцевої точки дослідження. На основі початкового аналізу з використанням заздалегідь визначеної багаторазової підстановки відсутніх даних, 100% групи P-OIT досягли порогу десенсибілізації порівняно з 21% у групі виключення впливу (різниця у 79,0 відсоткових пунктів).
Усі 32 пацієнти, які отримували P-OIT, і лише 3 із 30 у групі, яка виключила з експозиції, перенесли 9043 мг арахісового білка. Під час аналізу «отримавших призначене лікування» (intention-to-treat) стійку несприйнятливість було виявлено у 68,4% (26 з 38) пацієнтів, які отримували P-OIT, порівняно з 8,6% (3 з 35) у групі виключення (різниця 59,9 відсоткових пунктів). Жодне з побічних явищ, пов'язаних із лікуванням, не перевищувало тяжкість 1-го ступеня, серйозних побічних явищ не спостерігали.
P-OIT арахісовим маслом (з домашнім дозуванням) значно покращило результати десенсибілізації та призвело до тривалої відповіді на лікування після припинення терапії у дітей з високою пороговою алергією на арахіс порівняно зі стратегіями виключення алергенів.
NEJM Evidence
Peanut Oral Immunotherapy in Children with High-Threshold Peanut Allergy
Scott H. Sicherer та ін.
Коментарі (0)