Дослідження застосування ППАК у порівнянні з варфарином при тромбозі вен головного мозку в умовах звичайної клінічної практики

Реферати 2 хв 1435

Розмір шрифту

Дата публікації: 02/05/2025

Тромбоз вен головного мозку (ТВГМ) – рідкісний підтип інсульту, який пов'язаний із значними складнощами лікування, особливо у молодих людей.

Дивитися все

Гловні тези

ППАК знижують ризик рецидиву тромбозу вен головного мозку та внутрішньомозкового крововиливу, особливо у жінок, дорослих людей середнього віку та людей з нормальною масою тіла, не підвищуючи загальну смертність.

Передумови до проведення дослідження

Тромбоз вен головного мозку (ТВГМ) – рідкісний підтип інсульту, який пов'язаний із значними складнощами лікування, особливо у молодих людей. Стандартне лікування включає гепарин з переходом на варфарин, проте недоліки варфарину вимагають вивчення альтернативних варіантів.

Таким варіантом стали прямі пероральні антикоагулянти (ППАК), але докази на підтримку їх ефективності при ТВГМ обмежені. Дане дослідження було спрямоване на заповнення цієї прогалини шляхом визначення ефективності та безпеки ППАК у лікуванні ТВГМ в умовах звичайної клінічної практики.

Методологія

На підставі даних TriNetX було проведено ретроспективний когортний аналіз з метою виявлення випадків ТВГМ. Збалансовані вихідні характеристики між пацієнтами, які отримували ППАК та варфарин, були забезпечені за допомогою методу відбору подібного за коефіцієнтом схильності (Propensity score matching, PSM). Ключовою кінцевою точкою був рецидив ТВГМ, вторинні кінцеві точки включали смертність від усіх причин та частоту внутрішньомозкових крововиливів.

Результати

У популяції з 1507 пацієнтів за допомогою PSM була отримана 551 добре підібрана пара. У когорті ППАК був досягнутий нижчий ризик рецидиву (відношення ризиків [ВР] 0,77) і чудова 360-денна безподійна виживаність. У ході аналізу підгруп було виявлено виражене зниження частоти рецидивів у жінок (ВР 0,67), осіб віком 41-64 років (ВР 0,52) та пацієнтів із нормальною масою тіла (ВР 0,65). У пацієнтів, які отримували ППАК, також був знижений ризик внутрішньомозкового крововиливу (ВР 0,62) при збереженні показників смертності, аналогічних тим, які спостерігалися у групі варфарину (ВР 1,03).

Висновок

Ці результати, отримані в умовах звичайної клінічної практики, позиціонують ППАК як розумний альтернативний варіант лікування ТВГМ, який забезпечує більш низький ризик рецидиву і зниження частоти внутрішньомозкових крововиливів при збереженні загальної виживаності, порівнянної з варфарином.