Змінити пароль!
Скинути пароль!
Діагностичні критерії визначають можливість включення до клінічних досліджень та тактики лікування.
Розширення діагностичних критеріїв мігрені у пацієнтів молодого віку дозволить краще охопити весь спектр симптомів мігрені, що потребує оновлення у Міжнародній класифікації головного болю 4 видання (МКГБ-4).
Діагностичні критерії визначають можливість включення до клінічних досліджень та тактики лікування. У Міжнародній класифікації головного болю 3-го видання (МКГБ-3) мігрень та головний біль напруги розмежовані виходячи з симптомів: діагностика мігрені полягає в наявності таких ознак, як світлобоязнь, фонофобія або нудота/блювання.
Кластерний аналіз симптомів, пов'язаних з мігренню (КАСМ), передбачає ширший спектр симптомів, які можуть краще відображати негативні наслідки мігрені у населення молодого віку. Метою цього багатоцентрового ретроспективного перехресного дослідження була оцінка поточних критеріїв оцінки симптомів, пов'язаних з мігренню, згідно з МКГБ-3 з використанням КАСМ.
Відповідність критеріям мігрені МКГБ-3 оцінювали у дітей (віком від 6 до 17 років) з мігренню (включаючи мігренеподібний головний біль або ймовірний мігрень) або головним болем напруги (ГБН). Для аналізу критерію симптому, пов'язаного з мігренню, та оцінки впливу його зміни на діагностику мігрені використовували КАСМ.
До дослідження було включено 9017 учасників (66,7% жінок; медіана віку – 13 років). У більшості пацієнтів спостерігалася мігрень або ймовірна мігрень (99%), а у 1% пацієнтів, що залишилися, — ГБН. Серед пацієнтів з мігренню у 10,1% було діагностовано ймовірну мігрень через невиконання критерію D щодо симптомів, пов'язаних з мігренню, хоча багато пацієнтів повідомили про додаткові симптоми, що не входять до МКГБ. Зміна критерію D на основі КАСМ з урахуванням світлобоязні (страху світла) або фонофобії (страху гучних звуків або відраза до них) дозволило перекласифікувати діагноз на мігрень у 55,6% пацієнтів молодого віку, хоча у деяких пацієнтів відзначався лише 1 симптом.
Включення переднепритомного стану або переднепритомного стану в поєднанні з запамороченням дозволило перекласифікувати діагноз у 19,7% і 25,8% пацієнтів молодого віку з мігрень відповідно, у всіх з яких відзначалося не менше 2 пов'язаних з мігренню симптомів.
У МКГБ-3 включено велику кількість поширених симптомів, пов'язаних з мігренню. Однак багато пацієнтів молодого віку з ймовірною мігренню, які не відповідають усім критеріям через відсутність достатніх супутніх симптомів, відчувають симптоми, які не входять до МКГБ. Слід розглянути питання зміни критерію D в МКГБ-4.
Headache
A critical appraisal of the International Classification of Headache Disorders migraine diagnostic criteria based on a retrospective multicenter cross-sectional headache registry study in youth
Carlyn Patterson Gentile та співавт.
Коментарі (0)