Змінити пароль!
Скинути пароль!
Останнє оновлення клінічних рекомендацій Американської гастроентерологічної асоціації (AGA) містить важливі рекомендації для гастроентерологів щодо високоякісної ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, зменшення кількості діагностичних помилок та покращення результатів лікування пацієнтів.
Satish Nagula та співавтори сформували рекомендації щодо вдосконалення точності ендоскопічних процедур шляхом узагальнення експертних думок, рекомендацій, заснованих на доказах, та найкращих практик. Відповідно до стандартної процедури оновлення клінічних настанов AGA, офіційну оцінку сили або якості доказів не проводили. Нижче наведено деякі експертні рекомендації.
1. Показання та інформована згода
Ендоскопіст повинен переконатися в тому, що процедура проводиться за розумними показаннями. Медична карта пацієнта повинна містити інформовану згоду, включаючи чітке пояснення ризиків процедури, переваг, альтернативних методів тестування, плану седації та потенційних планів діагностики або лікування.
2. Візуалізація та документація
Лікар-ендоскопіст повинен підтвердити і відобразити в медичній документації правильність візуалізації слизової оболонки верхніх відділів шлунково-кишкового тракту після очищення і інсуфляції повітря.
3. Використання камери з високою роздільною здатністю
Важливо використовувати ендоскопічну систему з камерою білого світла з високою роздільною здатністю, оскільки вона забезпечує кращу якість зображення, порівняно з камерами зі стандартною роздільною здатністю. В інструкції до процедури повинен бути вказаний тип ендоскопа.
4. Технології покращення зображення для більш ефективної діагностики
Ендоскопіст повинен використовувати технології поліпшення зображення для підвищення ефективності діагностики, особливо для виявлення передракових і ракових змін. Для того щоб підвищити точність діагностики, підозрілі ділянки повинні бути ретельно описані і сфотографовані, а тканини з них повинні бути зібрані для біопсії.
5.Ретельне обстеження слизової оболонки
Ендоскопіст повинен приділити достатню кількість часу ретельному обстеженню слизової оболонки переднього відділу травного тракту з обох ракурсів (серцевого і антрального) з метою виявлення і характеристики аномалій.
6. Стандартизація документування аномалій
Для забезпечення послідовності та чіткості медичної інформації для реєстрації аномалій слід використовувати стандартну термінологію та класифікації.
7. Дотримання стандартизованих протоколів забору біопсії
Для належного обстеження ендоскопіст повинен дотримуватися стандартизованих протоколів забору біопсійного матеріалу.
8. Надання та документування рекомендацій щодо лікування
Після ендоскопії пацієнтам повинні бути надані чіткі рекомендації щодо лікування відповідно до отриманих результатів. У медичній документації має бути зазначено, чи залежить план лікування від результатів гістопатологічного дослідження (у разі інфекції Helicobacter pylori або метаплазії Барретта) та надано подальші рекомендації.
9.Подальші дослідження та спостереження
Лікарю-ендоскопісту слід вказати на необхідність проведення контрольних ендоскопічних досліджень та їх періодичність. Якщо визначення періодичності залежить від результатів гістопатологічного дослідження, це повинно бути відображено в документації.
Clinical Gastroenterology and Hepatology
AGA Clinical Practice Update on High-Quality Upper Endoscopy: Expert Review
Satish Nagula та ін.
Коментарі (0)