Ефективність застосування бісфосфонатів при остеопоротичних переломах

Новини медицини 1 хв 1389

Розмір шрифту

Дата публікації: 20/12/2024

Що нового?

Периопераційне застосування бісфосфонатів сприяє покращенню функціональних результатів та якості життя у пацієнтів з остеопоротичними переломами, при цьому ризик розвитку побічних ефектів та виникнення наступних переломів урівноважується профілактичним впливом прийому бісфосфонатів.

На підставі даних 19 клінічних досліджень за участю 2543 пацієнтів було встановлено, що застосування бісфосфонатів у передопераційний період не тільки стимулює процеси загоєння, але й покращує результати у пацієнтів з остеопоротичними переломами. Раніше було доведено, що бісфосфонати знижують ризик наступних переломів та сприяють функціональному відновленню. Проте час початку лікування бісфосфонатами у пацієнтів із остеопоротичними переломами залишається спірним. Для розв'язання цієї невизначеності дослідники провели метааналіз, в рамках якого вони порівнювали ефекти терапії бісфосфонатами, розпочатої в периопераційний період, з ефектами терапії бісфосфонатами, розпочатої в непериопераційний період. Результати метааналізу були опубліковані у журналі Osteoporosis International.

Пошук досліджень провели у базах даних Web of Science, EMBASE, PubMed та Кокрейнівській бібліотеці станом на лютий 2023 року. Пошук здійснювали без мовних обмежень. Основними кінцевими точками були швидкість загоєння переломів, час загоєння та поява нових переломів. Було проведено метааналіз на моделі випадкових ефектів. Через 4-6 тижнів або 10-12 тижнів після операції не спостерігалося значних відмінностей у швидкості або часу загоєння переломів між пацієнтами, які почали прийом бісфосфонатів у периопераційний період, і тими, хто почав лікування в непериопераційний період. Зокрема, відношення ризиків для швидкості загоєння склало 1,06 (95 % ДІ: 0,81 - 1,38; p = 0,69) та 1,02 (95 % ДІ: 0,94 - 1,11; p = 0,65) відповідно.

Час загоєння відрізнявся лише на –0,19 тижнів, що свідчить про відсутність значного впливу періоду початку прийому бісфосфонатів. При цьому в учасників, які приймали бісфосфонати, спостерігався значно нижчий ризик нових переломів (загальне відношення ризиків 0,35 (95% ДІ: 0,17-0,73; p = 0,005)) у порівнянні з учасниками, які не приймали бісфосфонати, що дозволяє припустити наявність профілактичного ефекту бісфосфонатів стосовно нових переломів. Серед зареєстрованих небажаних явищ переважали лихоманка, артралгія та міалгія.