Змінити пароль!
Скинути пароль!
Постановка точнішого діагнозу при пневмонії може допомогти знизити частоту непотрібного лікування та покращити результати у пацієнтів.
У дослідженні, результати якого було опубліковано у журналі Annals of Internal Medicine були виявлені розбіжності між початковим діагнозом і діагнозом при виписці більш ніж у половини пацієнтів з пневмонією. У цьому національному когортному дослідженні 2,3 мільйона випадків госпіталізації було виявлено поширену проблему неправильної постановки діагнозу: багато пацієнтів з пневмонією отримували лікування від інших захворювань, а лікарі висловлювали сумніви у своїх записах.
Barbara E. Jones та дослідники у 115 медичних центрах Управління у справах ветеранів США проаналізували динаміку зміни діагнозу у пацієнтів з пневмонією у відділеннях невідкладної допомоги (ВНП) у період із січня 2015 р. до січня 2022 р. Встановлено, що у 13,3% пацієнтів спочатку було діагностовано пневмонію, але у 57% з них при виписці було поставлено інший діагноз. Фактично, у третини пацієнтів, виписаних з діагнозом пневмонії, спочатку не було такого діагнозу, а у 36% пацієнтів із початково діагностованою пневмонією цей діагноз не було вказано під час виписки. У дослідженні також було встановлено, що медичні працівники неодноразово висловлювали невпевненість у клінічних записах, особливо у відділенні невідкладної допомоги (58%) та при виписці (48%). Незважаючи на неясний остаточний діагноз пацієнтам зазвичай призначали діуретики (сечогінні засоби), кортикостероїди та антибіотики. Ще більше занепокоєння викликає той факт, що у пацієнтів із суперечливими діагнозами відзначалися вищі показники смертності протягом 30 днів. Особливо це стосується пацієнтів, у яких при надходженні не було діагностовано пневмонію. Рівень смертності серед цих пацієнтів становив 14,4 %, тоді як серед пацієнтів із діагнозами, що збігаються, цей показник не перевищував 10,6 %. Пацієнти з суперечливими діагнозами частіше відвідували спеціалізовані установи, при цьому було відзначено велику кількість звернень до ВНП та високу завантаженість стаціонарів.
Підсумовуючи, слід зазначити, що більш ніж у половини пацієнтів з пневмонією спостерігалися розбіжності у діагнозах з моменту первинного звернення до виписки, при цьому часто траплялися випадки призначення лікування альтернативних захворювань та сумнівів у процесі надання медичної допомоги.
Annals of Internal Medicine
Diagnostic Discordance, Uncertainty, і Treatment Ambiguity in Community-Acquired Pneumonia: A National Cohort Study of 115 US Veterans Affairs Hospitals
Barbara E. Jones та співавт.
Коментарі (0)