Змінити пароль!
Скинути пароль!
Поєднання мометазону фуроату з монтелукастом значно зменшує розміри аденоїдів та знижує вираженість симптомів у дітей з гіпертрофією аденоїдів у порівнянні з монотерапією мометазоном фуроатом
Систематичний огляд і метааналіз 5 рандомізованих клінічних досліджень (РКД) показав, що комбінація мометазону фуроат (МФ) + монтелукаст забезпечує значно ефективніше полегшення симптомів гіпертрофії аденоїдів (ГА) у дітей порівняно з монотерапією МФ. Однак відсутність опублікованих даних щодо безпеки відомих психоневрологічних побічних ефектів монтелукасту, як і раніше, залишається серйозною проблемою.
В огляд було включено 416 дітей (віком до 15 років) з діагнозом ГА, які отримували або монотерапію МФ, або комбіновану терапію МФ + монтелукаст. У групах комбінованої терапії спостерігалося більш виражене зменшення розміру аденоїдів, а також суттєве зниження рентгенологічного співвідношення розмірів аденоїдів та носоглотки (середня різниця -7,01). Загальні оцінки тяжкості симптомів у групах комбінованої терапії також знизилися більшою мірою (середня різниця -1,05), при цьому спостерігалося помітне зменшення тяжкості ринореї, дихання через рот та зниження частоти обструкції носоглотки аденоїдами 4-го ступеня за даними ендоскопії.
Однак жодних значних відмінностей між двома групами в оцінках тяжкості закладеності носа, хропіння або частоти обструкції носоглотки аденоїдами 3-го ступеня за даними ендоскопії не було виявлено. Незважаючи на багатообіцяючий контроль симптомів, в жодному з досліджень не проводилася систематична оцінка психоневрологічних небажаних ефектів монтелукасту, таких як депресія, зміни в поведінці або суїцидальні думки — ризики, які спричинили попередження в рамках тексту інструкції даного препарату на вимогу FDA США.
Хоча комбінація МФ + монтелукаст забезпечує вищу ефективність у полегшенні симптомів ГА у дітей, відсутність оцінки безпеки вказує на серйозну прогалину у дослідженнях. Експерти наголошують на гострій необхідності в добре спланованих довгострокових дослідженнях, в яких буде виконана всебічна оцінка як терапевтичної користі, так і потенційних ризиків.
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology
Comparative efficacy of intranasal mometasone furoate monotherapy or combination therapy with montelukast in pediatric adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials
Rahaf H Almutairi та співавт.
Коментарі (0)