Змінити пароль!
Скинути пароль!
Стимуляція моторної кори забезпечує суттєве полегшення болю, знижує залежність від знеболювальних лікарських препаратів та безпечна для пацієнтів із хронічними рефрактерними фантомними болями після ампутації кінцівки.
Фантомний біль після ампутації кінцівки — форма хронічного нейропатичного болю. Незважаючи на наявність фармакологічних методів лікування — від опіоїдів до антидепресантів та протисудомних препаратів — багато пацієнтів продовжують страждати від постійного болю. У дослідженні, проведеному Walter Fagundes і співавт., були отримані докази того, що стимуляція моторної кори (СМК) може забезпечити ефективне полегшення стану у пацієнтів з хронічними, резистентними до лікування фантомними болями після ампутації кінцівки. СМК — нейрохірургічна методика, призначена для перенавчання реакції головного мозку на біль.
У цьому дослідженні трьом пацієнтам з фантомними болями, що тривало зберігалися, після ампутації кінцівки, була виконана епідуральна СМК. Під місцевою анестезією пацієнтам імплантували чотириполюсний електрод над моторною корою головного мозку. Втручання проводили за допомогою стереотаксичної ангіографії та розширеної 3D магнітно-резонансної томографії головного мозку для визначення розташування електрода. Оптимальне місце для стимуляції додатково підтвердили під час нейрофізіологічного тестування. За пацієнтами спостерігали в середньому протягом 7 місяців, при цьому рівень болю вимірювали за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ).
Рівень болю не просто зменшився, а знизився майже вдвічі. Загалом у двох пацієнтів біль зменшився вдвічі, а у третього – на 44,4 %. У середньому оцінка з ВАШ знизилася з 7,0 до 3,67, що свідчить про статистично значущу перевагу (p = 0,00985). Зі зниженням інтенсивності болю знижувалася потреба в лікарських препаратах: всі три пацієнти скоротили використання аналгетиків. Слід зазначити, що процедура не супроводжувалася серйозними ускладненнями, що наголошує на її перспективності та безпеці.
Особливий потенціал СМК обумовлений її регульованістю та здатністю до реверсування - пристрій можна запрограмувати та адаптувати до індивідуальних потреб з часом. Для осіб, у яких велика кількість лікарських препаратів та традиційних методів лікування виявилися неефективними, це означає серйозне зрушення у бік персоналізованої, спрямованої на мозок тактики полегшення болю. Ці ранні результати підкреслюють перспективність СМК у підвищенні якості життя пацієнтів з ампутованими кінцівками та посилюють зростаючий інтерес до нейромодуляції як передового методу лікування хронічного болю.
Surgical Neurology International
Motor cortex stimulation for phantom limb pain treatment
Walter Fagundes та співавт.
Коментарі (0)