Змінити пароль!
Скинути пароль!
При остеоартрозі колінного суглоба найбільш ефективними методами полегшення болю та функціонального відновлення є НІЛТ та ЕУХТ, при цьому кращим методом лікування скутості є термотерапія.
На підставі результатів нового комплексного аналізу, проведеного Xiangzhou Lan та співавт., були виділені найбільш ефективні методи фізіотерапії для зниження інтенсивності болю, скутості та обмеження рухливості у пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба (ОАКС). Результати мережевого метааналізу 32 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) за участю 2078 пацієнтів свідчать про те, що певні немедикаментозні втручання значно перевершують інші методи, знижуючи щоденне навантаження цього хронічного захворювання.
Керуючись стандартами кращих правил повідомлення про результати систематичних оглядів та метааналізів (PRISMA-P), в ході даного дослідження було проведено пошук РКД методів фізіотерапії при ОАКС у 9 основних базах даних, що охоплюють західні та китайські наукові публікації. Такі методи лікування, як низькоінтенсивна лазерна терапія (НІЛТ), екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУХТ), термотерапія, кріотерапія та електростимуляція, порівнювали з вправами на опір та діапазон рухів. Основні кінцеві точки включали оцінки інтенсивності болю (візуальна аналогова шкала (ВАШ)), функції (індекс виразності остеоартрозу університетів Західного Онтаріо та Макмастера (WOMAC)) та рухливості (тест з 6-хвилинною ходьбою (6MWT)).
З усіх оцінюваних методів лікування НІЛТ виявилася найбільш перспективною з погляду полегшення болю та покращення функцій. У пацієнтів, які отримували НІЛТ, спостерігалося найбільше зниження оцінки болю за ВАШ (різниця середніх (РС) = -3,32) та індексу болю за WOMAC (РС = -3,74). Терапія також ефективно покращувала загальну функцію суглобів (площа під кумулятивною кривою розподілу (SUCRA) = 79,8), що підтверджує її лідерську позицію серед немедикаментозних методів лікування ОАКС.
Близькою за ефективністю була ЕУХТ, при застосуванні якої спостерігалися стійкі ефекти ослаблення болю (ВАШ: РС = –1,31) та покращення здатності до ходьби (6MWT: SUCRA = 71,5). Тим часом, термотерапія виявилася найбільш ефективним методом зниження скутості (оцінка скутості за WOMAC: РС = -2,09; SUCRA = 98,1). При цьому ультразвукова терапія (використання високочастотних звукових хвиль) не забезпечила значних поліпшень в жодній з областей основних кінцевих точок, що ставить під сумнів доцільність її подальшого використання.
Ці дані свідчать про те, що лікарям слід розглядати НІЛТ та ЕУХТ як основні методи лікування болю та відновлення функції при ОАКС, тоді як термотерапія може бути кращою у тих випадках, коли основною скаргою є скутість. Проте при виборі терапії слід враховувати індивідуальні характеристики пацієнтів та переносимість лікування. Автори наголошують на важливості визначення оптимальних параметрів дозування та стандартизації протоколів лікування для цих методів. Вони також вказують на необхідність проведення більших високоякісних РКД для підтвердження цих результатів та подальшого вивчення гетерогенності поточної доказової бази.
Aging Clinical and Experimental Research
Physical modalities for the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis
Xiangzhou Lan та співавт.
Коментарі (0)