Змінити пароль!
Скинути пароль!
Супресивна терапія валацикловіром не знижує поширеність ПГН, але знижує вираженість болю, його тривалість та необхідність застосування лікарських препаратів у пацієнтів з офтальмологічним оперізувальним герпесом.
Нове міжнародне клінічне дослідження показало, що хоча річний курс супресивної терапії валацикловіром не призводить до помітного зниження загальної поширеності постгерпетичної невралгії (ПГН) у пацієнтів з офтальмологічним оперізувальним герпесом (ООГ), він може забезпечити помітну користь у зниженні тяжкості болю та потреб для лікування болю та потреб у хворих пацієнтів із хронічним ООГ. У багатоцентровому плацебо-контрольованому рандомізованому дослідженні взяли участь 527 імунокомпетентних невагітних дорослих пацієнтів у 95 центрах у США, Канаді та Новій Зеландії.
До участі у дослідженні допускалися пацієнти з документально підтвердженою історією висипів при герпесі (ООГ) з супутнім кератитом або іритом протягом попереднього року, а також зі швидкістю клубочкової фільтрації не менше 45 мл/хв/1,73 м². Пацієнти були рандомізовані для отримання або 1000 мг перорально валацикловіру щодня, або плацебо протягом 12 місяців. Кожні три місяці пацієнти виконували візити наступного спостереження. Через 12 місяців дослідження не виявило принципової різниці у поширеності ПГН між групою валацикловіру та групою плацебо (40%) (відмінності між групами склали 2,5%). Проте аналіз підгруп показав клінічно значущі вторинні результати.
Серед осіб молодше 60 років на момент початку ООГ з хронічним перебігом (≥6 місяців), які приймали валацикловір, відзначалися значно нижчі оцінки інтенсивності болю як через 12 місяців, так і через 18 місяців. Крім того, тривалість болю виявилася нижчою у групі валацикловіру в порівнянні з групою плацебо (різниця -3,39 місяця). Використання валацикловіру також спричинило зниження залежності від препаратів для лікування нейропатичного болю. Через 12 місяців їхня середня добова доза у групі валацикловіру була значно нижчою, ніж у групі плацебо, і ця тенденція зберігалася і через 18 місяців (таблиця 1).
Загалом 490 учасників завершили 12-місячне лікування, а 460 пройшли повне 18-місячне подальше спостереження. З 73 осіб, у яких розвинулася ПГН, 59% пацієнтів були жіночої статі, 10% – латиноамериканцями та 5% – представниками негроїдної раси або афроамериканцями. Середній вік становив 62,4 року. Хоча валацикловір не знижував загальної поширеності ПГН, дослідники дійшли висновку, що його вплив на вираженість болю та використання лікарських препаратів, особливо у певних підгрупах, підтверджує необхідність розгляду 12-місячної супресивної терапії для окремих пацієнтів із ООГ.
JAMA Ophthalmology
Low-Dose Valacyclovir for Postherpetic Neuralgia in the Zoster Eye Disease Study : A Randomized Clinical Trial
David B Warner та співавт.
Коментарі (0)