Змінити пароль!
Скинути пароль!
Проведення вестибулярної реабілітаційної терапії у відділенні невідкладної допомоги здійсненне і може згодом призвести до полегшення симптомів запаморочення за оцінкою пацієнтів.
Пілотне клінічне дослідження показує, що проведення вестибулярної реабілітаційної терапії безпосередньо у відділеннях невідкладної допомоги не тільки здійсненне, а й може забезпечити полегшення симптомів у пацієнтів, які страждають на запаморочення. У цьому нерандомізованому клінічному дослідженні, проведеному в одному міському відділенні невідкладної допомоги, вивчали ефективність проведення вестибулярної реабілітаційної терапії (ED-VeRT) у пацієнтів, які страждають на запаморочення. У ході дослідження також відслідковувалися результати терапії, які оцінювали пацієнти, протягом тримісячного періоду.
Усього було обстежено 366 пацієнтів, з яких 125 було включено до дослідження (медіана віку склала 52 роки; 58% пацієнтів були жіночої статі; 49% - представниками європеоїдної раси). З них 63 пацієнти (50,4%) пройшли курс вестибулярної реабілітаційної терапії у відділенні невідкладної терапії у спеціаліста з лікувальної фізкультури з використанням структурованої класифікації та протоколу лікування. Діагнози були розділені на чотири типи: доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (37,1%), спровоковане недиференційоване запаморочення (22,6%), спонтанне недиференційоване запаморочення (22,6%) та одностороння периферична вестибулярна гіпофункція (14,5%).
Результати щодо можливості проведення такого лікування виявилися багатообіцяючими. Рівень утримання протягом тривалого подальшого спостереження за пацієнтами протягом 3 місяців досяг 84%, що свідчить про високий ступінь залучення пацієнтів до процесу лікування. Більш того, у тих, хто проходив вестибулярну реабілітаційну терапію, спостерігалися тенденції до зниження інвалідизації, пов'язаної з запамороченням, про що свідчили поліпшення показників за шкалою оцінки запаморочення (DHI; середня відмінність: −1,68) та шкалою уникнення вестибулярної активності 9 (VAAI-9) (середня відмінність: −2,27) через 3 місяці.
Ці відмінності не досягли статистичної значущості, ймовірно, через невеликий розмір вибірки та пілотний характер дослідження. Однак напрямок ефекту передбачає потенційну користь, особливо з огляду на короткочасний та протокольований характер втручання. Крім того, пацієнти при ED-VeRT використовували менше седативних препаратів з часом - клінічно значуща тенденція, яка узгоджується з більш безпечними та цілеспрямованими цілями лікування.
Результати дослідження наголошують на здійсненності та потенційній клінічній цінності інтеграції вестибулярної реабілітаційної терапії до робочих процесів відділення невідкладної допомоги. Хоча результати не є остаточними, вони обґрунтовують проведення повноцінного клінічного дослідження з метою оцінки користі вестибулярної реабілітаційної терапії в умовах відділення невідкладної допомоги для покращення довгострокового прогнозу при запамороченні.
JAMA Network Open
Emergency Department Vestibular Rehabilitation Therapy for Dizziness and Vertigo A Nonrandomized Clinical Trial
Howard S. Kim та співавт.
Коментарі (0)