Змінити пароль!
Скинути пароль!
Мета даного дослідження полягала в оцінці безпеки та ефективності застосування метформіну, засобів для лікування ожиріння та інозитолу у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), які проходять екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та інтрацитоплазматичну ін'єкцію сперматозоїда (ІКСІ).
Метформін і міо-інозитол не забезпечують вираженого поліпшення результатів вагітності у жінок із СПКЯ, але знижують ризик кістозного збільшення яєчників, пов'язаного з екстракорпоральним заплідненням.
Мета даного дослідження полягала в оцінці безпеки та ефективності застосування метформіну, засобів для лікування ожиріння та інозитолу у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), які проходять екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та інтрацитоплазматичну ін'єкцію сперматозоїда (ІКСІ).
Було проведено пошук досліджень англійською мовою в базах даних PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library та ClinicalTrials.gov станом на 26 жовтня 2024 р. До аналізу включалися рандомізовані дослідження, спрямовані на оцінку ефектів застосування метформіну, препаратів проти ожиріння та інших засобів.
Для проведення мережевого метааналізу використовували частотний підхід. Аналіз у підгрупах виконували з урахуванням протоколів контрольованої стимуляції яєчників та індексу маси тіла (ІМТ). У межах порівняння методів лікування розраховували зведені відношення шансів (ВШ) чи стандартизовані середні відмінності (ССВ) з 95% довірчими інтервалами (ДІ).
В аналіз були включені загалом 20 РКД за участю 1827 пацієнтів та 6 різних методів лікування. Дев'ятнадцять досліджень було віднесено до категорії низького ризику, а одне до категорії помірного ризику. Результати попарного метааналізу вказували на те, що застосування метформіну не підвищувало частоту настання вагітності, але знижувало ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників, особливо при використанні протоколів, що включають агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Його застосування також призводило до зниження рівня естрадіолу (E2) у день застосування тригера овуляції за більш високої частоти розвитку небажаних явищ (таблиця 1).
В рамках мережевого метааналізу не було виявлено суттєвих відмінностей у наслідках вагітності при застосуванні цих методів лікування порівняно з контрольною групою. Застосування міо-інозитолу було пов'язане з меншою тривалістю застосування гонадотропіну та меншою кількістю побічних ефектів у порівнянні з контрольною групою (таблиця 2).
Крім того, застосування метформіну було пов'язано з нижчими рівнями E2 (ССВ = -376,52, 95% ДІ: від -610,83 до -142,22), великою кількістю зрілих ооцитів (ССВ = 2,23, 95% ДІ: 0,36-4,10) і більш високою. Ознаки підвищеного ризику вроджених порушень (вроджених вад розвитку) були відсутні.
Застосування метформіну та міо-інозитолу може знизити ризик розвитку СГЯ при СПКЯ, але не забезпечує суттєвого покращення наслідків вагітності. Для підтвердження цих результатів потрібні додаткові рандомізовані дослідження.
Journal of Ovarian Reserve
Comparative efficacy and safety of Metformin, anti-obesity agents, and MyoInositol in improving IVF/ICSI outcomes and reducing ovarian hyperstimulation syndrome in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and network meta-analysis
Lijun Lin і співавт.
Коментарі (0)