Змінити пароль!
Скинути пароль!
Комп'ютерна діагностика (КД) є перспективним інструментом прогнозування гістологічних особливостей поліпів під час колоноскопії, що дозволяє мінімізувати недоцільні процедури видалення непухлинних поліпів.
Комп'ютерна діагностика не забезпечує додаткової користі та не викликає додаткових ризиків при лікуванні невеликих поліпів у ректосигмоїдному відділі (≤ 5 мм) під час колоноскопії.
Комп'ютерна діагностика (КД) є перспективним інструментом прогнозування гістологічних особливостей поліпів під час колоноскопії, що дозволяє мінімізувати недоцільні процедури видалення непухлинних поліпів. Однак реальні клінічні ризики та користь, пов'язані з КД, залишаються не встановленими та вимагають подальшого вивчення. У зв'язку з цим для ретельного вивчення користі та ризиків використання КТ при колоноскопії для видалення невеликих поліпів у ректосигмоїдному відділі було проведено систематичний огляд та метааналіз.
Комплексний пошук досліджень, опублікованих до 22 грудня 2023 р., провели в базах даних Medline, Embase та Scopus. Дослідники включали дослідження точності діагностики, підтвердженої гістологічними дослідженнями, в яких вивчали ефективність прогнозування лікарями неопластичних змін у невеликих поліпах у ректосигмоїдному відділі в реальному часі при проведенні колоноскопії як з використанням КД, так і без неї. Клінічні ризики та користь оцінювали шляхом порівняння точності діагностики ендоскопістами до та після застосування КД.
Якість доказів визначали за допомогою системи оцінки, розробки та експертизи ступеня обґрунтованості клінічних рекомендацій (GRADE). Основну користь визначали на підставі частки непухлинних поліпів, які були правильно категоризовані за допомогою КД як такі, що не вимагають видалення. Основну шкоду оцінювали на основі частки неправильно класифікованих неопластичних поліпів, які залишалися на місці початкової локалізації. При аналізі обох показників результати гістологічного дослідження були референсним орієнтиром.
В аналіз було включено загалом 10 досліджень, що охоплюють 3620 пацієнтів з 4103 невеликими поліпами в ректосигмоїдному відділі. Згідно з даними досліджень з вивчення лише КД (9 досліджень; 3237 поліпів), чутливість прогнозування неопластичних змін становила 87,3%, а її специфічність – 88,9%. У дослідженнях, спрямованих на порівняння результатів прогнозування гістологічних особливостей до і після КД (4 дослідження; 2503 поліпа), не було виявлено суттєвих відмінностей у частці непухлинних поліпів, видалення яких, як передбачалося, не потрібно (55,4% порівняно з 58,4%; відношення ризиків [ВР]: 1,06), 1,06) початкової локалізації (8,2% порівняно з 7,5%; ВР - 0,95).
Незважаючи на свій перспективний потенціал, КД не забезпечувала суттєвої додаткової користі або шкоди при оптичній діагностиці невеликих поліпів у ректосигмоїдному відділі під час колоноскопії, що наголошує на необхідності подальших досліджень для визначення її справжньої клінічної цінності.
Annals of Internal Medicine
Computer-Aided Diagnosis for Leaving Colorectal Polyps in Situ: A Systematic Review and Meta-analysis
Cesare Hassan та співавт.
Коментарі (0)