Медикаментозні підходи до полегшення болю при ендометріозі

Реферати 2 хв 1783

Розмір шрифту

Дата публікації: 21/04/2025

Ендометріоз — це захворювання, яке вражає 6-10% жінок репродуктивного віку, його прояви включають біль у тазу, менструальний біль і болісний статевий акт (диспареунія).

Дивитися все

Гловні тези

Ефективність лікування болю, пов'язаного з ендометріозом, залежить від типу симптомів — агоністи ГнРГ із комбінованими гормональними контрацептивами краще працюють при менструальних болях, комбіновані гормональні препарати знімають біль під час статевого акту, а поєднання гормональної терапії з інгібіторами ароматази має оптимальний ефект при дифузному тазовому болю.

Передумови до проведення дослідження

Ендометріоз — це захворювання, яке вражає 6-10% жінок репродуктивного віку, його прояви включають біль у тазу, менструальний біль і болісний статевий акт (диспареунія). У цьому дослідженні порівняли різні варіанти лікування болю у жінок з ендометріозом.

Методологія

Шляхом систематичного пошуку трьох медичних баз даних було ідентифіковано рандомізовані контрольовані дослідження, які оцінювали ефективність різних препаратів для лікування болю, пов'язаного з ендометріозом, за допомогою різних шкал болю. Результати були оцінені з допомогою p-оцінок, а для плацебо-контрольованих порівнянь були вирахувані середні відмінності (MD) з 95% довірчим інтервалом (ДІ). Було проведено мережевий мета-аналіз для порівняння ефективності доступних методів лікування.

Результати

Пошук виявив 1314 статей, з яких 45 досліджень відповідали критеріям включення. Згідно з мережевим метааналізом 16 препаратів, включених у вісім мереж, при дисменореї (шкала 0-100), агоніст гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) забезпечував найбільше полегшення болю через 3 місяці, а при використанні з комбінованими гормональними контрацептивами (КГК) протягом 6 місяців ефект був ще вищим. При диспареунії (болісному статевому акті) КГК були найефективнішими при оцінці через 3 місяці, а через 6 місяців найкращі результати були отримані при поєднанні КГК з інгібіторами ароматази (Таблиця 1).

Для дифузного тазового болю найвищий p-бал через 3 місяці було отримано для КГК, а прогестини у поєднанні з інгібіторами ароматази були найбільш ефективними через 6 місяців. За шкалою болю від 0 до 3 балів, прийом лише прогестинів забезпечував найбільше полегшення болю в тазу через 3 місяці (Таблиця 1).

Висновок

Різні види гормональної терапії забезпечують цілеспрямоване полегшення болю від ендометріозу, підкреслюючи необхідність розробки стратегій лікування, орієнтованих на конкретні симптоми.