Змінити пароль!
Скинути пароль!
У цьому систематичному огляді та метааналізі вивчалася прогностична роль стресової комп'ютерної томографічної перфузії (стрес-КТ перфузії, СКТП) у пацієнтів з підозрою на ішемічну хворобу серця або з підтвердженим діагнозом.
Інтеграція стрес-КТ перфузії з коронарною КТ-ангіографією зводить до мінімуму необхідність проведення інвазивної коронарографії та підвищує частоту реваскуляризації, суттєво не впливаючи на частоту великих серцево-судинних подій, інфаркту міокарда або незапланованої реваскуляризації.
У цьому систематичному огляді та метааналізі вивчалася прогностична роль стресової комп'ютерної томографічної перфузії (стрес-КТ перфузії, СКТП) у пацієнтів з підозрою на ішемічну хворобу серця або з підтвердженим діагнозом.
Були включені дослідження з оцінки болю в грудях з використанням СКТП у комплексі з коронарною КТ-ангіографією (ККТА) — як самостійним підходом, так і порівняно тільки з ККТА. Основний аналіз було зосереджено порівнянні ККТА+ CКTП і лише ККТА, тоді як вторинний аналіз оцінював результати у всіх дослідженнях, як порівняльних, так і простих.
Усього в аналіз було включено 7 досліджень: 2 рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) та 5 спостережних досліджень, у яких взяли участь 3587 пацієнтів (2101 з них пройшли оцінку за допомогою СКТП+ ККТА та 1486 — лише за допомогою ККТА). У первинному аналізі, що включав 4 дослідження із середнім періодом спостереження 17 місяців, не було відзначено істотних відмінностей у великих серцево-судинних подіях (відношення шансів [ВШ] 1,19) та смертності від усіх причин (ВШ 0,41).
Однак у пацієнтів, яким проводилася тільки ККТА, спостерігалася більш висока частота проведення інвазивної коронарографії (ВШ 2,42) та інвазивної коронарографії без подальшої реваскуляризації (ВШ 2,85). Навпаки, у пацієнтів із ККТА + СКТП відзначено більш високу частоту проведення інвазивної коронарографії з подальшою реваскуляризацією (ВШ 0,39). Істотних відмінностей у частоті повторного інфаркту міокарда (ВШ 0,94) або незапланованої реваскуляризації (ВШ 0,69) між двома групами не спостерігалося. При вторинному аналізі результати збіглися.
Підхід до коронарної візуалізації, що включає оцінку перфузії поряд з анатомічною оцінкою, дав схожі результати з результатами, отриманими при використанні тільки ККТА щодо великих серцево-судинних подій, інфаркту міокарда і незапланованих реваскуляризацій протягом 2 років. Хоча у пацієнтів, які пройшли обстеження за допомогою СКТП, загалом було менше процедур інвазивної коронарографії, у тих, хто пройшов цю процедуру, ймовірність встановлення стенту була вищою.
European Radiology
Coronary CT angiography alone versus with CT perfusion : a systematic review and meta-analysis assessing approaches for chest pain
Fabrizio D'Ascenzo та співавт.
Коментарі (0)