Змінити пароль!
Скинути пароль!
Зростання частоти травм головного мозку (ТГМ) у людей похилого віку, багатьом з яких призначають прямі антикоагулянти для перорального прийому (ПАК), підкреслює критичну необхідність визначення безпечних стратегій відновлення антикоагуляції після таких ушкоджень.
Ранній початок або поновлення прийому апіксабану є безпечним у ретельно відібраних пацієнтів з травматичним ушкодженням головного мозку при стабільних показниках КТ голови, без ознак прогресування крововиливу або необхідності термінового нейрохірургічного втручання.
Зростання частоти травм головного мозку (ТГМ) у людей похилого віку, багатьом з яких призначають прямі антикоагулянти для перорального прийому (ПАК), підкреслює критичну необхідність визначення безпечних стратегій відновлення антикоагуляції після таких ушкоджень. Терапія ПАК пов'язана з вищим ризиком крововиливів та смертності після ТГМ. У цьому ретроспективному аналізі вивчалося застосування апіксабану після гострого ТГМ з метою отримання даних щодо безпеки антикоагулянтної терапії у цій вразливій групі.
Пацієнти, що відповідали критеріям відбору для участі в дослідженні (n=10; медіанний вік 72 ± 10,5 року) були у віці 18 років і старші, мали ТГМ з оцінкою за шкалою оцінки пошкоджень (AIS-Head) ≥2, мали результати комп'ютерної томографії та почали або відновили прийом апіксабану під час перебування у стаціонарі. Результати КТ голови оцінювалися 4 рази протягом дослідження: початкове сканування, сканування у стабільному стані, сканування до початку застосування апіксабану та заключне спостереження.
Медіанний бал за шкалою коми Глазго (GCS) та бал за шкалою AIS-Head склали 14 ± 1 і 3 ± 1 відповідно. Лікування апіксабаном починалося з медіаною 9±6 днів після першого КТ зі стабільними показниками. Подальша візуалізація проводилася з медіаною 35,5±19,5 днів після початку прийому апіксабану. У жодного з пацієнтів не спостерігалося нового або прогресуючого внутрішньочерепного крововиливу, а також не були потрібні незаплановані нейрохірургічні процедури після початку прийому апіксабану. Слід зазначити, що 2 пацієнти померли через ускладнення, спричинені травмою, але не пов'язані з антикоагулянтною терапією.
Початок або поновлення прийому апіксабану на більш ранній стадії є безпечним підходом для ретельно відібраних пацієнтів з травматичним пошкодженням головного мозку, за умови, що дані КТ голови відповідають стабільному стану і немає необхідності в негайному інвазивному нейрохірургічному втручанні. Необхідні додаткові дослідження для підтвердження цих результатів та більш точного визначення найбільш відповідного часу початку застосування апіксабану після травматичного ушкодження головного мозку.
World Neurosurgery : X
Safety of anticoagulation with apixaban following acute traumatic brain injury : A case series
Abhishek R. Mogili та співавт.
Коментарі (0)