Коефіцієнт стресової гіперглікемії: прогностичний маркер смертності при серцево-судинних захворюваннях

Реферати 2 хв 1279

Розмір шрифту

Дата публікації: 27/02/2025

Коефіцієнт стресової гіперглікемії (SHR) виявився більш надійним прогностичним фактором смертності від будь-яких причин порівняно з абсолютними рівнями глюкози.

Дивитися все

Гловні тези

Підвищений коефіцієнт стресової гіперглікемії вказує на більш високий ризик смертності від будь-яких причин після інфаркту міокарда та ішемічного інсульту.

Передумови до проведення дослідження

Методологія

Під час ретельного пошуку в базах даних Web of Science, Cochrane CENTRAL, Embase та Medline були відібрані дослідження, в яких вивчали SHR у пацієнтів, які були госпіталізовані з приводу гострого інфаркту міокарда, ішемічного інсульту або гострої серцевої недостатності. У відповідних критеріях відбору дослідження повідомлялося про шанси або відношення ризику смертності від будь-яких причин у зв'язку з SHR. Для аналізу використовували модель випадкових ефектів, а також оцінки в підгрупах, сформованих за статусом цукрового діабету і смертності в короткостроковому або довгостроковому періоді. Для визначення ризику систематичної помилки використовували шкалу оцінки якості досліджень Ньюкасл - Оттава.

Результати

Критеріями включення відповідали загалом 32 дослідження, при цьому в метааналіз була включена 31 оцінка з 26 досліджень (n = 80 010). Було включено загалом 6 додаткових досліджень. У пацієнтів із найвищою категорією SHR відзначався суттєво підвищений ризик смертності від будь-яких причин як у короткостроковому, так і в довгостроковому періоді порівняно з пацієнтами з нижчим значенням SHR (відношення ризиків (ВР) – 1,67). Найбільш сильні зв'язки спостерігалися у когортах пацієнтів з інфарктом міокарда (ВР – 1,75) та ішемічним інсультом (ВР – 1,78).

Зв'язок був стійким як у групі пацієнтів з цукровим діабетом (ВР - 1,49), так і в групі пацієнтів без цукрового діабету (ВР - 1,85), при цьому суттєві відмінності між підгрупами були відсутні. Ризик смертності спостерігався в дослідженнях, в яких його розглядали як окремий результат (ВР - 1,51) і в складі комбінованих результатів (ВР - 2,02). Підвищене значення SHR було пов'язане з підвищеним ризиком смертності через 90 днів (ВР - 1,84), 1 рік (ВР - 1,69) і більш ніж через 1 рік (ВР - 1,58).

Висновок

Результати цього аналізу наголошують, що SHR є прогностичним фактором смертності від будь-яких причин після інфаркту міокарда та ішемічного інсульту, незалежно від наявності цукрового діабету. Отримані результати вказують на гостру необхідність проведення клінічних досліджень, в яких SHR розглядався б як терапевтичний показник, що могло б змінити тактики контролю рівня глюкози в рамках невідкладної допомоги при гострих серцево-судинних захворюваннях; також для встановлення референтних значень SHR та вивченні ролі відносної гіпоглікемії.