Змінити пароль!
Скинути пароль!
Підтримка систолічного артеріального тиску на рівні нижче 120 мм рт. ст. у пацієнтів з артеріальною гіпертензією ефективно знижує частоту розвитку тяжких серцево-судинних ускладнень із мінімальним підвищенням ризику.
В ході новаторського дослідження було встановлено, що зниження систолічного артеріального тиску (САТ) до рівня нижче 120 мм рт. ст. зменшує ймовірність розвитку тяжких серцево-судинних ускладнень (МАСЕ) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією із групи високого ризику, забезпечуючи більш сприятливі результати порівняно зі звичним цільовим показником нижче 140 мм рт. ст. Для визначення тактики лікування, що забезпечує найкращий захист, в ході великого дослідження, проведеного в 116 лікарнях Китаю, було обстежено понад 11 255 учасників, включаючи пацієнтів із цукровим діабетом та пацієнтів, які перенесли інсульт.
У цьому рандомізованому контрольованому дослідженні пацієнти (середній вік 64,6 року) з високим серцево-судинним ризиком були розподілені в групу інтенсивного лікування (n = 5624; досягнення САТ нижче 120 мм рт. ст.) або в групу стандартного лікування (n = 5631; досягнення САТ нижче 14). Ключова кінцева точка була комбінованою і включала важкі серцево-судинні ускладнення, зокрема інфаркт міокарда, реваскуляризацію, госпіталізацію з приводу серцевої недостатності, інсульт або смерть від серцево-судинних ускладнень. Аналіз проводили з припущення, що всі пацієнти отримали вказане втручання.
У період подальшого спостереження середнє значення САТ в групі інтенсивного лікування склало 119,1 мм рт. ст. При цьому в групі стандартного лікування цей показник дорівнював 134,8 мм рт. ст. Протягом періоду подальшого спостереження, медіана тривалості якого склала 3,4 року, ключова кінцева точка була досягнута у 9,7% (547) пацієнтів у групі інтенсивного лікування та у 11,1% (623) пацієнтів у групі стандартного лікування, при цьому відношення ризиків склало 0,88. Відмінностей у ефектах залежно від наявності цукрового діабету чи інсульту в анамнезі не спостерігалося.
У групі інтенсивного лікування тяжкі небажані явища, такі як непритомність, відзначалися частіше (0,4%), ніж у групі стандартного лікування (0,1%). Істотних відмінностей щодо артеріальної гіпотензії, порушень електролітного балансу, пов'язаних із травмами падінь або гострої ниркової недостатності між групами були відсутні. Таким чином, цільовий показник САТ нижче 120 мм рт. ст. забезпечує більш ефективну профілактику тяжких судинних ускладнень порівняно з цільовим показником нижче 140 мм рт. ст. при мінімальному додатковому ризику.
The Lancet
Lowering systolic blood pressure to less than 120 mm Hg versus less than 140 mm Hg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial
Jiamin Liu та співавт.
Коментарі (0)