Змінити пароль!
Скинути пароль!
Одноразове внутрішньовенне введення заліза у вагітних жінок із помірною залізодефіцитною анемією потенційно ефективніше, ніж перорального заліза, для зниження ризику низької маси при народженні та покращення материнського метаболізму заліза.
У великому багатоцентровому дослідженні разова внутрішньовенна інфузія препарату заліза (карбоксимальтоза заліза) при помірній материнській залізодефіцитній анемії в якості першої лінії терапії зменшувала частоту низької ваги при народженні (НМТ) у немовлят порівняно з пероральним прийомом заліза. Крім того, внутрішньовенне (в/в) введення заліза (карбоксимальтоза заліза та деризомальтоза заліза) підвищувало ймовірність повної корекції материнської анемії без додаткового прийому заліза або переливання крові.
Рандомізоване клінічне дослідження у чотирьох центрах визначило, чи дає внутрішньовенна інфузія заліза кращі результати порівняно зі стандартними пероральними добавками заліза. Вагітних жінок на 14–17 тижні вагітності (гемоглобін [Hb] 7,0–9,9 г/дл) випадково розподілили до однієї з трьох груп для введення:
Усі учасниці отримували фолієву кислоту та антигельмінтну терапію протягом усієї вагітності. Основна увага була зменшенню частки немовлят з НМТ (<2500 г) та підвищенні материнського метаболізму заліза (Hb ≥11,0 г/дл) на 30–34 тижні або під час пологів. Другорядними кінцевими точками були показники безпеки та ширший спектр параметрів здоров'я матері й дитини. Пацієнтки з тяжкою анемією (Hb <7 г/дл) або недостатньою відповіддю на лікування отримували внутрішньовенну інфузію заліза або переливання крові як резервну терапію. Аналізом чутливості вивчали припинення анемії без додаткових втручань.
Результати показали, що внутрішньовенне введення карбоксимальтози заліза суттєво зменшило частоту НМТ порівняно з пероральним прийомом заліза. З іншого боку,
Внутрішньовенна терапія залізом не призвела до значного збільшення частоти відсутності анемії (Hb ≥11,0 г/дл) порівняно з пероральним прийомом заліза; обидва препарати для внутрішньовенної інфузії були порівнянними за ефективністю. Однак аналіз чутливості виявив помітну перевагу внутрішньовенних препаратів. Після виключення учасників, які потребували резервної терапії, обидва препарати для внутрішньовенних інфузій з більшою частотою призводили до корекції анемії.
Ці результати свідчать, що одноразова внутрішньовенна інфузія добавки заліза, зокрема карбоксимальтози заліза, може бути більш ефективним лікуванням материнської анемії, знижуючи ризик НМТ і покращуючи метаболізм заліза без додаткового лікування. Експерти вважають, що в клінічних рекомендаціях слід переглянути роль внутрішньовенного прийому заліза як першої лінії лікування помірної залізодефіцитної анемії під час вагітності.
American Journal of Obstetrics and Gynecology
Single dose intravenous iron versus oral iron for treatment of maternal iron deficiency anemia: A randomized clinical trial
R J Derman та ін.
Коментарі (0)