Змінити пароль!
Скинути пароль!
Порівняно з монотерапією імрекоксидом, схема кеторолак + імрекоксиб забезпечує кращий контроль післяопераційного болю без шкоди для безпеки та консолідації перелому у пацієнтів із переломом плато великогомілкової кістки після операції ORIF.
У ретроспективному когортному дослідженні кеторолаку трометамін у поєднанні з імрекоксидом забезпечував значно кращий контроль післяопераційного болю у пацієнтів, які проходили відкриту репозицію та внутрішню фіксацію (ORIF) при переломі плато великогомілкової кістки (TPF) без негативного впливу на консолідацію перелому або функцію внутрішніх органів.
У дослідженні було включено загалом 194 пацієнти. З них 104 отримали кеторолак трометамін + імрекоксиб, а 90 — лише імрекоксиб. Рівень болю оцінювали за допомогою Visual Analogue Scale (VAS, ВАШ) та Ramsay Sedation Scale (RSS) через 1–6 годин після анестезії. Загоєння переломів оцінювали за допомогою часу клінічної консолідації та біохімічних маркерів, таких як лужна фосфатаза, кістковий білок гамма-карбоксиглутамату та карбоксиконний колаген-пропептид типу I.
Критерії оцінки безпеки включали моніторинг побічних ефектів та лабораторні дослідження функції печінки, нирок і крові. Пацієнти в групі кеторолаку повідомляли про суттєво нижчі показники болю як через 1 годину (ВАШ, p=0,017; RSS, p=0,017), так і через 6 годин (ВАШ, p=0,022; RSS, p=0,034) після операції порівняно з контрольною групою. Важливо, що статистично значущих відмінностей у часі загоєння переломів або рівнях маркерів ремоделювання кісток (p > 0,05) не було. Побічні події були подібними між групами.
Показники функції печінки (аланінова амінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза), нирок (креатінін, сечова кислота, β2-мікроглобулін) та стандартних аналізів крові, таких як співвідношення гемоглобіну та нейтрофілів до лімфоцитів, також не показали значущих відмінностей, що свідчить про безпеку застосування кеторолаку. Таким чином, комбінація кеторолаку трометаміну з імрекоксибом забезпечувала більш ефективне полегшення післяопераційного болю порівняно з тільки імрекоксибом. Варто зазначити, що кеторолак не чинив негативного впливу на консолідацію перелому, що дозволяє вважати його безпечним для кісткової тканини та ефективним доповненням до стандартних протоколів лікування болю при ортопедичній хірургії при переломі плато великогомілкової кістки.
Annali Italiani di Chirurgia
Prognostic Impact and Safety of Ketorolac Tromethamine in Tibial Plateau Fracture Patients Undergoing Open Reduction and Internal Fixation
Kai Lin та ін.
Коментарі (0)