Змінити пароль!
Скинути пароль!
Двокомпонентна терапія на основі ККБСК посіла перше місце з ефективності та безпеки серед схем першої лінії для ерадикації H. pylori, перевищуючи три- і чотирикомпонентні схеми лікування.
Нещодавній комплексний аналіз виділив двокомпонентну терапію з використанням калій-конкурентних блокаторів секреції соляної кислоти (ККБСК) як найбільш ефективний та безпечний варіант для першої лінії ерадикаційної терапії Helicobacter pylori (H. pylori).
За останні роки численні клінічні випробування в різних країнах визначили роль ККБСК в ерадикації H. pylori. Незважаючи на зростаючий обсяг наукових праць, досі не було проведено жодного комплексного дослідження порівняно з ефективністю різних схем на основі ККБСК, включаючи дво-, три- та чотирикомпонентну терапію. Щоб заповнити цю прогалину, автори провели систематичний огляд та мережевий метааналіз, об'єднавши дані 25 рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), у яких взяли участь 7605 пацієнтів.
У ході аналізу порівнювали 6 стратегій лікування: [1] двокомпонентну терапію на основі ККБСК, [2] трикомпонентну терапію на основі ККБСК, [3] чотирикомпонентну терапію на основі ККБСК, [4] двокомпонентну терапію на основі інгібітора протонної помпи (ІПП), [6] Чотирикомпонентну терапію на основі ІПП. Використовуючи байєсівський статистичний підхід, група оцінила кожну схему лікування з точки зору ефективності та безпеки, ранжуючи їх за площею під кумулятивною кривою розподілу (SUCRA) — загальноприйнятим методом визначення ймовірності того, що це лікування є найкращим серед кількох варіантів.
Серед усіх оцінених схем двокомпонентна терапія на основі ККБСК виділялася зі значенням SUCRA 92,7% ефективності, значно перевершивши інші підходи. За нею слідували двокомпонентна терапія на основі ІПП (75,1%) і трикомпонентна терапія на основі ККБСК (62,5%), тоді як чотирикомпонентна терапія на основі ККБСК (33,9%), трикомпонентна терапія на основі ІПП (19,4%) та чотирикомпонентна терапія на основі ІПП (16,3%) посіли нижчі місця. Важливо, що двокомпонентна терапія на основі ККБСК також продемонструвала найнижчу частоту побічних ефектів, що зробило її найбільш ефективною в цілому, якщо розглядати як ефективність, так і переносимість.
Ці результати мають важливе клінічне значення, особливо у світлі продовжується глобальної проблеми зростання стійкості до антибіотиків. Схеми двокомпонентної терапії не тільки оптимізують лікування за рахунок зменшення кількості використовуваних препаратів, але й допомагають обійти зростаючу проблему резистентності до кларитроміцину - одну з основних причин неефективності лікування в багатьох регіонах. Пропонуючи більш простий, більш переносимий та високоефективний підхід, двокомпонентна терапія на основі ККБСК може являти собою новий стандарт для ерадикації. H. pylori.
The American Journal of Gastroenterology
Comparative Efficacy and Safety of Potassium-Competitive Acid Blocker-Based Dual, Triple, and Quadruple Regimens for First-Line Helicobacter pylori Infection Treatment: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Theodore Rokkas та співавт.
Коментарі (0)